孩子是“白鼠”？
王璐
● 本报记者 王璐
孩子们啊!你们一定要勇敢，你们的背后有妈妈撑起的墙。孩子别怕，痛哭会让你们变得无比坚强!每个孩子都是父母的心头肉，是一个国家的未来与希望。但是从日前四川内江发放过量防疟药物导致3岁小女孩孟雨珊死亡事件，到本报早前报道的小儿输血浪费问题(《挥霍献血者的血 浪费病患者的钱》)，由于药品剂量导致孩子生命与健康问题不断。家长们不禁要问，究竟怎样才能为孩子的健康童年撑出一片蓝天？
儿童用药
常常一“剂”难求
一提起给小孙子喂药的事，家住长沙市天心区的张奶奶便有一肚子苦水。张奶奶说，孩子小，感冒发烧是经常的事情，每次给孩子喂药都是一场“战争”。
前不久张奶奶的小孙子又不小心感冒了，医生说药品要遵照说明书上的儿童剂量，按体重酌情减用，张奶奶的孙子每次只能服用1/6片。这下可难坏了张奶奶，1/6片药片怎么分法?无奈之下，张奶奶只有戴上老花眼镜，拿起剪刀，先把药片分成一半，然后再把半片分成1/3。可是，“常常不是剪碎了，就是剪下的药片‘飞’了出去，有时候光是切药就得折腾一上午。”虽然麻烦，张奶奶表示，药片不敢多给，怕不良反应；不敢少给，怕达不到效果。因此遇到这种“麻烦药”，为了小孙子的健康，她也只能默默承担了。
, http://www.100md.com
其实，碰到像张奶奶这样难题的并非个别。甚至不少儿科医生都不能做到完全正确把握。而现在有很多药片上都有明确规定，服用时剂量正负误差不能超过5%，这无疑是增加了儿童用药难度。
据保守估计，目前在我国市场上流通且较为常用的3000多种药物中，儿童处方药所占比重不足3%，生产儿童药物的专业厂家寥寥无几。而我国约有4亿儿童，患病儿童占总患病人口的20%左右，但90%以上的药物没有儿童专用剂型，通常在医院和社会药房里，儿童用药的剂量只能根据体重、体表面积或年龄等因素将成人剂量折算后给儿童使用。
药品不良反应率
孩子高出成人一倍
据世卫组织2008年统计数据显示，全球每年有880万5岁以下儿童死亡。其中，很多导致死亡的疾病如果能合理用药是可以避免的。
在湖南省人民医院儿科住院部，林女士抱着刚刚打完针的女儿准备出院回家了。她后悔地告诉记者，由于自己的大意让孩子造成了严重的肝功能损害。
, 百拇医药
据林女士介绍，因为自己平时打工比较忙，一直没有过多时间照顾3岁的女儿。“前两天她感冒发烧，我就在小药店店员的推荐下买了退烧药。”为了让女儿的烧快点退下来，林女士并没有细看药品是否有禁忌症或其他不良反应便给孩子用了药。没想到药后孩子大汗淋漓,体温突然降低,吓坏了的林女士这才赶紧把她送到医院来。
“因为忽视儿童剂量和不良反应擅自用药的家长有不少。”对此，湖南省人民医院儿科副主任医师何学华表示，“小病”用药不规范而导致“大病”才来就医的孩子几乎每天都有。
参加了世界卫生组织儿童药物标准化研讨会的上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑则在日前表示：“根据参加了国家药品不良反应监测的儿童医院报告,儿童服药不良反应率达到12.9%,新生儿更高达24.4%,而成人只有6.9%。”另有调查显示,由于不当用药而致聋的儿童,正以每年3万余人的速度增加;北京、上海、重庆等地聋哑学校的孩子当中,70%是因为小时候药物使用不当造成残疾。
, http://www.100md.com
抗生素口服在患儿中泛滥
“目前在湖南大、中型正规医院的儿童用药上基本还是比较规范的。”针对世界卫生组织发布的《世界卫生组织儿童标准处方集》，何学华主任表示，他们一直以来的用药剂量和规范基本与《处方集》中要求相符，因此儿童用药总体安全。除了家长和医院不规范用药导致的不良反应外，湖南儿童用药的主要问题是对儿童口服抗生素的管理上。
“多数抗生素都属于处方药，像头孢拉定、阿莫西林都是需要在医生指导下才能使用的。”何主任称，不少家长喜欢在自己的药箱里存放抗生素药品以备不时之需，很多妈妈甚至觉得用抗生素来预防宝宝疾病没有任何危害。“实际上服用哪种抗生素、用多大的剂量、是否需要将两种以上抗生素联合使用都需要经过血常规检查，确认炎症种类后再由医生决定如何用药的。”
何主任告诉记者，抗生素只是针对细菌引起的感染，而对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。儿科常见的上呼吸道感染(俗称感冒)几乎90%都是病毒感染引发的，不需要使用抗生素。
, http://www.100md.com
患儿如果自己在家错用抗生素，很可能导致药物不良反应发生。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；红霉素、林可霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；环丙沙星有轻度的胃肠道副作用，不少抗生素还可引起皮疹等。
此外，何主任还透露，中成药针剂的使用也是导致不良反应的一个重要因素。据统计，有90%的儿童过敏性休克都是由于注射中成药针剂所致。“在国外是明文禁止使用中药针剂进行疾病治疗的。”
专家呼吁加速儿童药研发
6月18日，世界卫生组织发布了第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》，针对0-12岁儿童的疾患，提供了240多种基本药物的使用信息。虽然此《方集》对使用的240种药品进行了规范，但不少专家认为这远远不够，规范和加速各类儿童药品的生产已迫在眉睫。
据了解，我国患病儿童占总患病人数的20%左右,但目前我国3000多个药品制剂中,供儿童专用的仅约60种(含中成药)。
, 百拇医药
随着城市疾病谱系的变化,孩子的疾病谱也在变:2型糖尿病、高血压、高脂血症、抑郁症等在孩子中的发病率日趋增高。据报道,2002-2005年间,口服降糖药物的使用在青少年男性中增加了39%,在青少年女性中增加了166%;降脂药物的使用在儿科患者中增加了15%。许多孩子面临无药可用的局面。
对这一局面,药厂则表示,改变剂量会使生产成本提高,“并且,儿童用药要调整口味,工艺很复杂,利润不如成人药品。”越是用量少的药,越没人肯做,可对于患儿,有没有合适的药可能生死攸关。
对此，医生希望,我国政府部门在儿童药物的研发、注册周期、价格空间等方面都给予更大优惠,鼓励并强制性推动企业生产儿童药物。“我们急需建立全国儿科药物临床试验协作网,分享循证医学的证据;同时对儿童尤其是新生儿药品不良反应的资料进行细致分析,实现数据全国共享。”
<<< 相关链接
, 百拇医药
儿童服药原则
退热药 如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。如达39℃或以上在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋枕头等。
抗生素 8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿要慎用。
补药 健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿可酌服，但应在医生指导下进行，家长不可自作主张，以防意外。不要让自己的爱心变成害心。
维生素 应以食物中的天然维生素为最佳选择。
中药 夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能；六神丸可能引起恶心、呕吐、惊厥等症状；珍珠丸可能诱发齿龈肿胀、咽喉疼痛、记忆衰退、兴奋失眠等不适感；牛黄解毒片可导致白细胞减少。因此，中草药不能滥用。左静, 百拇医药
● 本报记者 王璐
孩子们啊!你们一定要勇敢，你们的背后有妈妈撑起的墙。孩子别怕，痛哭会让你们变得无比坚强!每个孩子都是父母的心头肉，是一个国家的未来与希望。但是从日前四川内江发放过量防疟药物导致3岁小女孩孟雨珊死亡事件，到本报早前报道的小儿输血浪费问题(《挥霍献血者的血 浪费病患者的钱》)，由于药品剂量导致孩子生命与健康问题不断。家长们不禁要问，究竟怎样才能为孩子的健康童年撑出一片蓝天？
儿童用药
常常一“剂”难求
一提起给小孙子喂药的事，家住长沙市天心区的张奶奶便有一肚子苦水。张奶奶说，孩子小，感冒发烧是经常的事情，每次给孩子喂药都是一场“战争”。
前不久张奶奶的小孙子又不小心感冒了，医生说药品要遵照说明书上的儿童剂量，按体重酌情减用，张奶奶的孙子每次只能服用1/6片。这下可难坏了张奶奶，1/6片药片怎么分法?无奈之下，张奶奶只有戴上老花眼镜，拿起剪刀，先把药片分成一半，然后再把半片分成1/3。可是，“常常不是剪碎了，就是剪下的药片‘飞’了出去，有时候光是切药就得折腾一上午。”虽然麻烦，张奶奶表示，药片不敢多给，怕不良反应；不敢少给，怕达不到效果。因此遇到这种“麻烦药”，为了小孙子的健康，她也只能默默承担了。
, http://www.100md.com
其实，碰到像张奶奶这样难题的并非个别。甚至不少儿科医生都不能做到完全正确把握。而现在有很多药片上都有明确规定，服用时剂量正负误差不能超过5%，这无疑是增加了儿童用药难度。
据保守估计，目前在我国市场上流通且较为常用的3000多种药物中，儿童处方药所占比重不足3%，生产儿童药物的专业厂家寥寥无几。而我国约有4亿儿童，患病儿童占总患病人口的20%左右，但90%以上的药物没有儿童专用剂型，通常在医院和社会药房里，儿童用药的剂量只能根据体重、体表面积或年龄等因素将成人剂量折算后给儿童使用。
药品不良反应率
孩子高出成人一倍
据世卫组织2008年统计数据显示，全球每年有880万5岁以下儿童死亡。其中，很多导致死亡的疾病如果能合理用药是可以避免的。
在湖南省人民医院儿科住院部，林女士抱着刚刚打完针的女儿准备出院回家了。她后悔地告诉记者，由于自己的大意让孩子造成了严重的肝功能损害。
, 百拇医药
据林女士介绍，因为自己平时打工比较忙，一直没有过多时间照顾3岁的女儿。“前两天她感冒发烧，我就在小药店店员的推荐下买了退烧药。”为了让女儿的烧快点退下来，林女士并没有细看药品是否有禁忌症或其他不良反应便给孩子用了药。没想到药后孩子大汗淋漓,体温突然降低,吓坏了的林女士这才赶紧把她送到医院来。
“因为忽视儿童剂量和不良反应擅自用药的家长有不少。”对此，湖南省人民医院儿科副主任医师何学华表示，“小病”用药不规范而导致“大病”才来就医的孩子几乎每天都有。
参加了世界卫生组织儿童药物标准化研讨会的上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑则在日前表示：“根据参加了国家药品不良反应监测的儿童医院报告,儿童服药不良反应率达到12.9%,新生儿更高达24.4%,而成人只有6.9%。”另有调查显示,由于不当用药而致聋的儿童,正以每年3万余人的速度增加;北京、上海、重庆等地聋哑学校的孩子当中,70%是因为小时候药物使用不当造成残疾。
, http://www.100md.com
抗生素口服在患儿中泛滥
“目前在湖南大、中型正规医院的儿童用药上基本还是比较规范的。”针对世界卫生组织发布的《世界卫生组织儿童标准处方集》，何学华主任表示，他们一直以来的用药剂量和规范基本与《处方集》中要求相符，因此儿童用药总体安全。除了家长和医院不规范用药导致的不良反应外，湖南儿童用药的主要问题是对儿童口服抗生素的管理上。
“多数抗生素都属于处方药，像头孢拉定、阿莫西林都是需要在医生指导下才能使用的。”何主任称，不少家长喜欢在自己的药箱里存放抗生素药品以备不时之需，很多妈妈甚至觉得用抗生素来预防宝宝疾病没有任何危害。“实际上服用哪种抗生素、用多大的剂量、是否需要将两种以上抗生素联合使用都需要经过血常规检查，确认炎症种类后再由医生决定如何用药的。”
何主任告诉记者，抗生素只是针对细菌引起的感染，而对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。儿科常见的上呼吸道感染(俗称感冒)几乎90%都是病毒感染引发的，不需要使用抗生素。
, http://www.100md.com
患儿如果自己在家错用抗生素，很可能导致药物不良反应发生。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；红霉素、林可霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；环丙沙星有轻度的胃肠道副作用，不少抗生素还可引起皮疹等。
此外，何主任还透露，中成药针剂的使用也是导致不良反应的一个重要因素。据统计，有90%的儿童过敏性休克都是由于注射中成药针剂所致。“在国外是明文禁止使用中药针剂进行疾病治疗的。”
专家呼吁加速儿童药研发
6月18日，世界卫生组织发布了第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》，针对0-12岁儿童的疾患，提供了240多种基本药物的使用信息。虽然此《方集》对使用的240种药品进行了规范，但不少专家认为这远远不够，规范和加速各类儿童药品的生产已迫在眉睫。
据了解，我国患病儿童占总患病人数的20%左右,但目前我国3000多个药品制剂中,供儿童专用的仅约60种(含中成药)。
, 百拇医药
随着城市疾病谱系的变化,孩子的疾病谱也在变:2型糖尿病、高血压、高脂血症、抑郁症等在孩子中的发病率日趋增高。据报道,2002-2005年间,口服降糖药物的使用在青少年男性中增加了39%,在青少年女性中增加了166%;降脂药物的使用在儿科患者中增加了15%。许多孩子面临无药可用的局面。
对这一局面,药厂则表示,改变剂量会使生产成本提高,“并且,儿童用药要调整口味,工艺很复杂,利润不如成人药品。”越是用量少的药,越没人肯做,可对于患儿,有没有合适的药可能生死攸关。
对此，医生希望,我国政府部门在儿童药物的研发、注册周期、价格空间等方面都给予更大优惠,鼓励并强制性推动企业生产儿童药物。“我们急需建立全国儿科药物临床试验协作网,分享循证医学的证据;同时对儿童尤其是新生儿药品不良反应的资料进行细致分析,实现数据全国共享。”
<<< 相关链接
, 百拇医药
儿童服药原则
退热药 如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。如达39℃或以上在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋枕头等。
抗生素 8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿要慎用。
补药 健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿可酌服，但应在医生指导下进行，家长不可自作主张，以防意外。不要让自己的爱心变成害心。
维生素 应以食物中的天然维生素为最佳选择。
中药 夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能；六神丸可能引起恶心、呕吐、惊厥等症状；珍珠丸可能诱发齿龈肿胀、咽喉疼痛、记忆衰退、兴奋失眠等不适感；牛黄解毒片可导致白细胞减少。因此，中草药不能滥用。左静, 百拇医药