别嘌醇片可引起重症剥脱性皮炎
张丽
【病例】 2月前有一重症过敏性皮炎的老人，入院时全身红紫肿胀，面目全非，痛苦不堪。询问病史，之前使用异烟肼等四种药抗结核治疗6月余，由于关节疼痛查尿酸偏高，2个多月前加用了别嘌醇片，1个多月前全身出现反复剥脱性皮炎，越来越重，当地医生怀疑皮肤结核，转院求诊。
经过仔细分析，考虑患者是严重过敏性皮炎，但过敏原是什么？结核药吗？家里装修的油漆？经会诊，考虑此患者是由于服用别嘌醇片所导致的剥脱性皮炎，此药引起的过敏为迟发性，多在服用后1月后发生，隐匿性较强，一般不会被认为是过敏原。
而结核药引起的过敏反应多发生在服用结核药后的1周内，一般及时停药后过敏多可消失。停用了此患者的所有药物，给予大剂量激素及抗过敏治疗，一周后患者过敏状态明显好转。
使用含有吡嗪酰胺的抗结核药治疗结核病可引起血尿酸升高，医生习惯给予治疗痛风的药物别嘌醇片，其作用是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。因此，使用别嘌醇片的病人出现过敏性皮炎要及时处理，若发生重症剥脱性皮炎甚至可危及生命。
武汉市医疗救治中心
副主任医师 张丽, 百拇医药
【病例】 2月前有一重症过敏性皮炎的老人，入院时全身红紫肿胀，面目全非，痛苦不堪。询问病史，之前使用异烟肼等四种药抗结核治疗6月余，由于关节疼痛查尿酸偏高，2个多月前加用了别嘌醇片，1个多月前全身出现反复剥脱性皮炎，越来越重，当地医生怀疑皮肤结核，转院求诊。
经过仔细分析，考虑患者是严重过敏性皮炎，但过敏原是什么？结核药吗？家里装修的油漆？经会诊，考虑此患者是由于服用别嘌醇片所导致的剥脱性皮炎，此药引起的过敏为迟发性，多在服用后1月后发生，隐匿性较强，一般不会被认为是过敏原。
而结核药引起的过敏反应多发生在服用结核药后的1周内，一般及时停药后过敏多可消失。停用了此患者的所有药物，给予大剂量激素及抗过敏治疗，一周后患者过敏状态明显好转。
使用含有吡嗪酰胺的抗结核药治疗结核病可引起血尿酸升高，医生习惯给予治疗痛风的药物别嘌醇片，其作用是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。因此，使用别嘌醇片的病人出现过敏性皮炎要及时处理，若发生重症剥脱性皮炎甚至可危及生命。
武汉市医疗救治中心
副主任医师 张丽, 百拇医药