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编号:20132
药物热易被误诊
http://www.100md.com 2010年11月18日 大众卫生报 2010.11.18
     王海亭

    药物热是临床上常见的发热原因之一,它不由疾病本身引起,而是由药物使用不当引起。那么,如何判断是疾病发热还是药物热呢?可从以下几个方面考虑:

    一问用药史 询问患者是不是使用过可引起药物热的药物。抗菌类药物包括青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等,水杨酸类药物包括对氨基水杨酸钠,还有碘剂、苯巴比妥等。

    二查症状 一般由药物引起的发热不是单一的症状,常常有其他伴随症状,如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等,类似过敏反应表现。大多数病人在发热的同时,都或多或少伴有这些症状,但也有个别情况是仅有发热存在。

    三比体温 药物热的体温变化是有特点的。有的情况是用药后,体温先下降,后上升;有的则是原来低烧,后来变成了高烧。所以考虑药物热注意体温变化情况很重要。对于由感染或其他疾病引起的发热,一般停止药物治疗后,体温会上升;而对于药物热,通常停止用药或换用其他药物后,体温会慢慢下降,这也是判断药物热的一种方法。

    四察病程 药物热导致的发热,其诊断和临床发热出现的时间密切相关。一般分为两种情况:如果以前使用过可以引起药物热的药物,那么再次使用后,几个小时就可以出现发热症状了;而以前没有使用过相同药物的情况时,发热一般都在用药后第7-10天才出现。王海亭

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    停药48小时内

    体温可恢复正常

    对于如何判断药物热,我们不能单看一种情况,应该综合考虑,绝不能把疾病引起的发热与药物热相混淆,避免耽误病情。

    治疗药物热最有效的方法是停用有关的药物,大多数患者在停用可疑致热药物后48小时内体温降至正常,极少数患者需要更长时间,必要时可加用肾上腺皮质激素。头孢菌素类抗生素为不完全性抗原性药物,可使机体产生多种过敏反应,如药疹、血清病样反应等,但单纯以药物热为表现,而不伴有其他过敏症状者易被忽视并误导临床诊治,应引起重视。, 百拇医药