华法林是把“双刃剑”
肖宏 韩勇
抗凝治疗是目前预防缺血性脑卒中唯一有效的方法，华法林的抗凝治疗已勿庸置疑，但临床上仍有患者未服用华法林。因为华法林在预防血栓的同时，又增加了出血的风险，而高龄患者出血风险明显增加。在此，临床药师将华法林的用药注意事项提醒如下：
●患者就诊时请告诉医生，自己正在接受华法林治疗。当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或肝炎的任何症状(尿色变深，皮肤瘙痒，黄疸，大便颜色变浅，陶土色)应立即停药与医生联系。
●每天同一时间服药，没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌，如漏服了一次药需尽快补上，但不应为了弥补而加大剂量。服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。这些药物会干扰华法林的作用，对健康造成危害。
●流感疫苗使抗凝的效果增加，在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现象。发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。
●远离烟酒。吸烟可以加快该药的代谢，需要调整药量；饮酒可以加速华法林的代谢和缩短出血时间。使用柔软的牙刷，刮胡子用电动剃须刀，栽培花草时要带手套，尽可能避免创伤和出血。
●华法林可以引起流产、死胎、胎儿畸形，如患者正在怀孕或准备怀孕请告诉医生。肝素不能通过胎盘，妊娠妇女可暂时选用肝素抗凝。高血压病人在抗凝治疗期间必须严格控制血压。武汉协和医院 肖宏 韩勇, 百拇医药
抗凝治疗是目前预防缺血性脑卒中唯一有效的方法，华法林的抗凝治疗已勿庸置疑，但临床上仍有患者未服用华法林。因为华法林在预防血栓的同时，又增加了出血的风险，而高龄患者出血风险明显增加。在此，临床药师将华法林的用药注意事项提醒如下：
●患者就诊时请告诉医生，自己正在接受华法林治疗。当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或肝炎的任何症状(尿色变深，皮肤瘙痒，黄疸，大便颜色变浅，陶土色)应立即停药与医生联系。
●每天同一时间服药，没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌，如漏服了一次药需尽快补上，但不应为了弥补而加大剂量。服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。这些药物会干扰华法林的作用，对健康造成危害。
●流感疫苗使抗凝的效果增加，在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现象。发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。
●远离烟酒。吸烟可以加快该药的代谢，需要调整药量；饮酒可以加速华法林的代谢和缩短出血时间。使用柔软的牙刷，刮胡子用电动剃须刀，栽培花草时要带手套，尽可能避免创伤和出血。
●华法林可以引起流产、死胎、胎儿畸形，如患者正在怀孕或准备怀孕请告诉医生。肝素不能通过胎盘，妊娠妇女可暂时选用肝素抗凝。高血压病人在抗凝治疗期间必须严格控制血压。武汉协和医院 肖宏 韩勇, 百拇医药