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抑郁伴失眠 可选米氮平
http://www.100md.com 2011年3月1日 大众卫生报 2011.03.01
     韩咏霞

    抑郁症的临床表现多样,除了抑郁情绪外,还常常伴有睡眠障碍,表现为长期入睡困难,整夜失眠,或在睡眠中噩梦、惊醒、恐惧及早醒等。抗忧郁药是抑郁症治疗的最主要措施,因此,伴有睡眠障碍的抑郁症患者需要选择适宜抗忧郁的药。

    米氮平作为一线抗忧郁药被临床广泛应用。用药方法为:起始剂量15毫克,每日1次睡前口服。可根据临床反应和耐受性增至30-45毫克,分为早、晚各服用1次。患者需要连续服药至症状完全消失4-6个月后再逐渐停药,切忌中途停药。

    服药后的前几周中可能有部分患者出现白天嗜睡副作用,还可能会引起食欲增进和体重增加副作用,遇此不要随意减量。因为减少剂量并不能减轻副作用,过了这几周后便可自行缓解。

    另外,在长期用药时应1-2个月检测一次血象,以防血小板减少或全血细胞减少,避免引起严重出血和其他问题。

    韩咏霞, 百拇医药