过敏性紫癜用激素 对象剂量要准确
魏开敏
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性、出血性疾病，临床表现以反复出现的皮肤瘀点为特征。在儿童患者中除皮肤紫癜外，还常常因消化道粘膜及腹膜脏层受累，或关节部位血管受累，以及肾小球毛细血管炎性反应等，导致出现腹型、关节型和肾型紫癜。
过敏性紫癜的一般治疗原则为积极消除致敏因素，给予复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组胺剂如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等治疗。尽管肾上腺皮质激素(简称激素)也是过敏性紫癜治疗的关键性药物，但在实际应用中要注意如下事项：
确定适应对象 激素具有免疫抑制、减轻炎症渗出、改善血管通透性等药理作用，可以显著改善过敏性紫癜的症状，但若患者仅有皮肤紫癜而不伴腹痛、便血及关节痛等症状，则不是适应症，应当避免使用。只有当已经明确腹型、关节型及肾型紫癜的诊断后，方可给予激素治疗。
估算使用剂量 激素对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发。轻者采用强的松 1-2 毫克/千克/日，分次口服。症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1-2周。重者可用氢化考的松 5-10毫克/千克/日静脉滴注，或用地塞米松1-2.5毫克/千克/日静脉滴注，待病情缓解后改为强的松1-2 毫克/千克/日，分次口服，疗程为1个月左右。激素对肾型紫癜的疗效稍差，需要延长给药时间，也要延缓撤药时间，疗程为2个月左右。
不可随意停药 无论是腹型、关节型紫癜的治疗，还是肾型紫癜的治疗，一旦用上激素就不能随意停药，更不可骤然停用激素，以防紫癜复发。腹型、关节型紫癜可采取每周减去5-10毫克的撤停方法，在一个月内减完并停药。肾型紫癜者则在生效后采取每周减去3-5毫克的撤停方法，在2个月左右减完并停药。魏开敏, http://www.100md.com
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性、出血性疾病，临床表现以反复出现的皮肤瘀点为特征。在儿童患者中除皮肤紫癜外，还常常因消化道粘膜及腹膜脏层受累，或关节部位血管受累，以及肾小球毛细血管炎性反应等，导致出现腹型、关节型和肾型紫癜。
过敏性紫癜的一般治疗原则为积极消除致敏因素，给予复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组胺剂如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等治疗。尽管肾上腺皮质激素(简称激素)也是过敏性紫癜治疗的关键性药物，但在实际应用中要注意如下事项：
确定适应对象 激素具有免疫抑制、减轻炎症渗出、改善血管通透性等药理作用，可以显著改善过敏性紫癜的症状，但若患者仅有皮肤紫癜而不伴腹痛、便血及关节痛等症状，则不是适应症，应当避免使用。只有当已经明确腹型、关节型及肾型紫癜的诊断后，方可给予激素治疗。
估算使用剂量 激素对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发。轻者采用强的松 1-2 毫克/千克/日，分次口服。症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1-2周。重者可用氢化考的松 5-10毫克/千克/日静脉滴注，或用地塞米松1-2.5毫克/千克/日静脉滴注，待病情缓解后改为强的松1-2 毫克/千克/日，分次口服，疗程为1个月左右。激素对肾型紫癜的疗效稍差，需要延长给药时间，也要延缓撤药时间，疗程为2个月左右。
不可随意停药 无论是腹型、关节型紫癜的治疗，还是肾型紫癜的治疗，一旦用上激素就不能随意停药，更不可骤然停用激素，以防紫癜复发。腹型、关节型紫癜可采取每周减去5-10毫克的撤停方法，在一个月内减完并停药。肾型紫癜者则在生效后采取每周减去3-5毫克的撤停方法，在2个月左右减完并停药。魏开敏, http://www.100md.com