抑酸剂与三类药同服 注意时间差
王树平
目前临床上常使用的抑酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)，其作用均为提高胃内pH值，改善胃内的酸环境，临床上多用于胃食管反流病、消化性溃疡等酸相关性消化疾病的治疗。但与以下药物同用时就得注意了：
第一类：黏膜保护剂 黏膜保护剂是常用药物，其中，铋剂(如胶体果胶铋)以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的作用，但这需要在胃酸的作用下，才能起效。另一种黏膜保护剂硫糖铝，可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用，同样需要在酸性环境中才能离子化，从而发挥药效。
当患者同时口服抑酸剂与黏膜保护剂铋剂或硫糖铝，会因为失去酸性环境而不能发挥有效作用，而抑酸剂也会因黏膜保护剂而影响其药效。如果确须合用抑酸剂，应在服用黏膜保护剂前半小时或服用后1小时。
第二类：促动力药 目前研究提示，促动力药如多潘立酮和抑酸药物联合治疗胃食管反流病时可增加疗效。但是促动力药可加速胃肠蠕动，从而减少抑酸剂的吸收。同时抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。
如必须合用，两药应至少间隔1小时，或者抑酸药剂量增加1/4。甲氧氯普胺、莫沙必利等促动力药也会有类似作用，不宜同时与抑酸剂服用。
第三类：铁剂 消化性溃疡和(或)并发出血的患者常有缺铁性贫血，临床上除须应用强效抑酸剂(如PPI)外，常同时应用药物补铁以纠正贫血。
铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收。而抑酸剂能减少胃酸分泌，两者合用会降低治疗效果。对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。
湖北省黄冈市中心医院
药师 王树平, 百拇医药
目前临床上常使用的抑酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)，其作用均为提高胃内pH值，改善胃内的酸环境，临床上多用于胃食管反流病、消化性溃疡等酸相关性消化疾病的治疗。但与以下药物同用时就得注意了：
第一类：黏膜保护剂 黏膜保护剂是常用药物，其中，铋剂(如胶体果胶铋)以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的作用，但这需要在胃酸的作用下，才能起效。另一种黏膜保护剂硫糖铝，可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用，同样需要在酸性环境中才能离子化，从而发挥药效。
当患者同时口服抑酸剂与黏膜保护剂铋剂或硫糖铝，会因为失去酸性环境而不能发挥有效作用，而抑酸剂也会因黏膜保护剂而影响其药效。如果确须合用抑酸剂，应在服用黏膜保护剂前半小时或服用后1小时。
第二类：促动力药 目前研究提示，促动力药如多潘立酮和抑酸药物联合治疗胃食管反流病时可增加疗效。但是促动力药可加速胃肠蠕动，从而减少抑酸剂的吸收。同时抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。
如必须合用，两药应至少间隔1小时，或者抑酸药剂量增加1/4。甲氧氯普胺、莫沙必利等促动力药也会有类似作用，不宜同时与抑酸剂服用。
第三类：铁剂 消化性溃疡和(或)并发出血的患者常有缺铁性贫血，临床上除须应用强效抑酸剂(如PPI)外，常同时应用药物补铁以纠正贫血。
铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收。而抑酸剂能减少胃酸分泌，两者合用会降低治疗效果。对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。
湖北省黄冈市中心医院
药师 王树平, 百拇医药