抗厌氧菌感染部位不同用药有别
陈金伟
近年临床发现，厌氧菌由于感染部位不同，其致病菌种类也不尽相同，故在治疗药物选择上有一定的特殊性。笔者根据临床经验，就以下不同部位厌氧菌感染的药物选择分别介绍如下：
口腔 如咽喉炎、牙周炎、扁桃体炎等，用药方法：1、首选青霉素类，如阿莫西林每次250-500毫克，每天3次，口服；或头孢拉啶(用法同阿莫西林)。对青霉素过敏者慎用。2、次选红霉素等大环内酯类，如红霉素每次250-375毫克，每天3次，口服；或麦迪霉素(用法同红霉素)；或克林霉素每次150-300毫克，每天3次，口服；或林可霉素(用法同克林霉素)等。有肝胆疾病者慎用。
呼吸系统 如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，用药方法：1、首选克林霉素(用法同上)。2、次选氯霉素或甲硝唑，如氯霉素每次250 -500毫克，每天3次；或甲硝唑每次200-400毫克，每天3次。肾功能不全者慎用。
腹腔内 如胃肠炎、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎等，用药方法：1、首选甲硝唑、克林霉素或林可霉素(用法同上)。2、次选氯霉素(用法同上)。
女性生殖系统 如阴道炎、子宫炎、卵巢炎、盆腔炎等，用药方法：1、首选青霉素类(用法同上)。2、次选克林霉素或甲硝唑(用法同上)，也可与氨基糖苷类药联用，也可选用头孢霉素类，如头孢氨苄每次250-375毫克，每天3-4次，口服；头孢他啶每次375毫克，每天3次，口服；也可选用β-内酰胺类内酰胺酶抑制剂，如盐酸苯尔他啶，每次100毫克，每天3次。
中枢神经系统 如脑炎、脑膜炎、脊髓炎等，用药方法：1、首选氯霉素加青霉素类，如氯霉素每次250-500毫克、或甲硝唑200-400毫克加阿莫西林250-500毫克，每天3-4次，口服(剂量宜比上述几种感染偏大)。
骨与关节 如骨髓炎、关节炎等，用药方法：1、首选克林霉素。2、次选氯霉素或甲硝唑(用法同上)。
皮肤软组织 如皮肤炎、蜂窝组织炎等，用药方法：1、首选青霉素类。2、次选克林霉素(用法同上)。
陈金伟, 百拇医药
近年临床发现，厌氧菌由于感染部位不同，其致病菌种类也不尽相同，故在治疗药物选择上有一定的特殊性。笔者根据临床经验，就以下不同部位厌氧菌感染的药物选择分别介绍如下：
口腔 如咽喉炎、牙周炎、扁桃体炎等，用药方法：1、首选青霉素类，如阿莫西林每次250-500毫克，每天3次，口服；或头孢拉啶(用法同阿莫西林)。对青霉素过敏者慎用。2、次选红霉素等大环内酯类，如红霉素每次250-375毫克，每天3次，口服；或麦迪霉素(用法同红霉素)；或克林霉素每次150-300毫克，每天3次，口服；或林可霉素(用法同克林霉素)等。有肝胆疾病者慎用。
呼吸系统 如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，用药方法：1、首选克林霉素(用法同上)。2、次选氯霉素或甲硝唑，如氯霉素每次250 -500毫克，每天3次；或甲硝唑每次200-400毫克，每天3次。肾功能不全者慎用。
腹腔内 如胃肠炎、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎等，用药方法：1、首选甲硝唑、克林霉素或林可霉素(用法同上)。2、次选氯霉素(用法同上)。
女性生殖系统 如阴道炎、子宫炎、卵巢炎、盆腔炎等，用药方法：1、首选青霉素类(用法同上)。2、次选克林霉素或甲硝唑(用法同上)，也可与氨基糖苷类药联用，也可选用头孢霉素类，如头孢氨苄每次250-375毫克，每天3-4次，口服；头孢他啶每次375毫克，每天3次，口服；也可选用β-内酰胺类内酰胺酶抑制剂，如盐酸苯尔他啶，每次100毫克，每天3次。
中枢神经系统 如脑炎、脑膜炎、脊髓炎等，用药方法：1、首选氯霉素加青霉素类，如氯霉素每次250-500毫克、或甲硝唑200-400毫克加阿莫西林250-500毫克，每天3-4次，口服(剂量宜比上述几种感染偏大)。
骨与关节 如骨髓炎、关节炎等，用药方法：1、首选克林霉素。2、次选氯霉素或甲硝唑(用法同上)。
皮肤软组织 如皮肤炎、蜂窝组织炎等，用药方法：1、首选青霉素类。2、次选克林霉素(用法同上)。
陈金伟, 百拇医药