药源性胰腺炎易误诊
王海文
【病例】张老师前段时间因慢性肾炎引起水肿，口服双氢克尿噻以利尿消肿。但服药半个月后，突然发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。医生检查后诊断为双氢克尿噻引起的药源性胰腺炎。
专家提醒，因不少的药物性胰腺炎患者缺少胰腺炎的特征性表现，易被误诊或漏诊而致不良后果，故应认识和警惕以下几类药：
1、利尿药 大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿噻等，均会引起急性胰腺炎，甚至出现休克。
2、雌激素 如己烯雌酚与口服避孕药等，可因甘油三酯增高，诱发胰腺炎。
3、促皮质素 即ACTH。若用于肾病患儿，胰腺炎发生率高达28%-40%。
4、维生素D 可提高小肠对钙的吸收，但大量使用会引起高血钙，从而酿成胰腺炎。
5、降糖灵 又称苯乙双胍，糖尿病患者大量服用后，会发生急性出血坏死性胰腺炎，甚而伴有低血糖休克，常因心室停搏而死亡。
6、硫唑嘌呤 广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等疾病，也用于器官移植与克隆氏病，用药期间均可能诱发胰腺炎。
7、醋碘苯酸钠 又称乌洛康。常用于主动脉造影，可引起急性胰腺炎。
此外，红霉素、甲硝唑、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等，也会引起胰腺炎。
因此，当使用上述药物期间，如果出现急性、亚急性胰腺炎或急性腹痛而无其它原因可以解释时，应考虑到药物性胰腺炎的可能性，注意观察血清酶的变化，结合B超或CT检查应尽早明确诊断。
一旦确诊为药物性胰腺炎，及早停用致病药物，再按急性胰腺炎禁食，胃肠减压，对症治疗等措施处理，如果停药及时或处理得当，大多可于3-5天后痊愈，预后较好。
王海文, 百拇医药
【病例】张老师前段时间因慢性肾炎引起水肿，口服双氢克尿噻以利尿消肿。但服药半个月后，突然发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。医生检查后诊断为双氢克尿噻引起的药源性胰腺炎。
专家提醒，因不少的药物性胰腺炎患者缺少胰腺炎的特征性表现，易被误诊或漏诊而致不良后果，故应认识和警惕以下几类药：
1、利尿药 大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿噻等，均会引起急性胰腺炎，甚至出现休克。
2、雌激素 如己烯雌酚与口服避孕药等，可因甘油三酯增高，诱发胰腺炎。
3、促皮质素 即ACTH。若用于肾病患儿，胰腺炎发生率高达28%-40%。
4、维生素D 可提高小肠对钙的吸收，但大量使用会引起高血钙，从而酿成胰腺炎。
5、降糖灵 又称苯乙双胍，糖尿病患者大量服用后，会发生急性出血坏死性胰腺炎，甚而伴有低血糖休克，常因心室停搏而死亡。
6、硫唑嘌呤 广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等疾病，也用于器官移植与克隆氏病，用药期间均可能诱发胰腺炎。
7、醋碘苯酸钠 又称乌洛康。常用于主动脉造影，可引起急性胰腺炎。
此外，红霉素、甲硝唑、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等，也会引起胰腺炎。
因此，当使用上述药物期间，如果出现急性、亚急性胰腺炎或急性腹痛而无其它原因可以解释时，应考虑到药物性胰腺炎的可能性，注意观察血清酶的变化，结合B超或CT检查应尽早明确诊断。
一旦确诊为药物性胰腺炎，及早停用致病药物，再按急性胰腺炎禁食，胃肠减压，对症治疗等措施处理，如果停药及时或处理得当，大多可于3-5天后痊愈，预后较好。
王海文, 百拇医药