肝功能(二)
【转氨酶增高】
转氨酶是肝脏进行各项生物转化过程中不可缺少的“催化剂”，当肝细胞发生炎症或坏死造成肝细胞受损时，转氨酶就会释放到血液里，使血清转氨酶升高。因此，测定转氨酶的含量也可反映肝脏功能，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的正常值均为0-40 U/L，当高于40 U/L时，常见于各种慢性肝病，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、胆道疾病、骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、心血管疾病(如心肌梗死)、脏器梗死等。
【胆红素增高】
胆红素是胆汁中的主要色素，正常值为3.4-17.1umol/L，包括结合胆红素和非结合胆红素，是临床上判断黄疸程度的重要依据，也是判断肝功能的重要指标之一。
非结合胆红素又称直接胆红素，主要来源于破坏的红细胞，未经过肝脏的“葡萄糖醛酸化”过程的胆红素。当非结合胆红素超过7.1 umol/L时，往往提示红细胞破坏过多或肝细胞受损，常见于溶血、各类肝炎、肝硬化、肝癌等。
结合胆红素是“非结合胆红素”在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合后形成，又称间接胆红素。当结合胆红素超过10 umol/L时，往往提示“胆道梗阻”，常见于胆石症、肝炎、肝硬化、肝癌、胰头癌等。
临床上常综合三者来判断黄疸的类型：
A.总胆红素升高伴非结合胆红素升高：溶血性黄疸；
B.总胆红素升高伴结合胆红素升高：胆汁阻塞性黄疸；
C.三者均升高为肝细胞性黄疸。
【胆汁酸增高】
胆汁酸(BA)是胆汁的重要成分，正常值为0-10umol/L，在脂肪代谢中起着重要作用，它可反映肝细胞的合成、摄取和分泌功能，以及胆道排泄功能，是肝胆系统受损的灵敏诊断指标。胆汁酸增高常见于各类急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、肝癌以及胆道梗阻等疾病。
湖南中医药大学
第一附属医院 黄娟, http://www.100md.com
转氨酶是肝脏进行各项生物转化过程中不可缺少的“催化剂”，当肝细胞发生炎症或坏死造成肝细胞受损时，转氨酶就会释放到血液里，使血清转氨酶升高。因此，测定转氨酶的含量也可反映肝脏功能，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的正常值均为0-40 U/L，当高于40 U/L时，常见于各种慢性肝病，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、胆道疾病、骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、心血管疾病(如心肌梗死)、脏器梗死等。
【胆红素增高】
胆红素是胆汁中的主要色素，正常值为3.4-17.1umol/L，包括结合胆红素和非结合胆红素，是临床上判断黄疸程度的重要依据，也是判断肝功能的重要指标之一。
非结合胆红素又称直接胆红素，主要来源于破坏的红细胞，未经过肝脏的“葡萄糖醛酸化”过程的胆红素。当非结合胆红素超过7.1 umol/L时，往往提示红细胞破坏过多或肝细胞受损，常见于溶血、各类肝炎、肝硬化、肝癌等。
结合胆红素是“非结合胆红素”在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合后形成，又称间接胆红素。当结合胆红素超过10 umol/L时，往往提示“胆道梗阻”，常见于胆石症、肝炎、肝硬化、肝癌、胰头癌等。
临床上常综合三者来判断黄疸的类型：
A.总胆红素升高伴非结合胆红素升高：溶血性黄疸；
B.总胆红素升高伴结合胆红素升高：胆汁阻塞性黄疸；
C.三者均升高为肝细胞性黄疸。
【胆汁酸增高】
胆汁酸(BA)是胆汁的重要成分，正常值为0-10umol/L，在脂肪代谢中起着重要作用，它可反映肝细胞的合成、摄取和分泌功能，以及胆道排泄功能，是肝胆系统受损的灵敏诊断指标。胆汁酸增高常见于各类急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、肝癌以及胆道梗阻等疾病。
湖南中医药大学
第一附属医院 黄娟, http://www.100md.com