让精神病患者吃药 要有智慧
大鹏的精神分裂症又发作了，让家属最头疼的是大鹏不肯吃药，他会非常警觉地询问：“你们给我吃的是什么药啊？为什么我要吃药？”无论家属怎么好言相劝，大鹏都一口回绝；“我没病，我不吃。”
精神病人拒绝吃药，是精神病治疗过程中最普遍的现象之一。因为病人缺乏对疾病的认知，不认为自己有病，医学上称之为“缺乏自知力”。如何帮助精神病患者服药呢？
第一、弄清病人拒绝服药的心理顾虑。有些病人担心药物的副作用，如恶心、嗜睡、流口水、长胖等，导致身体不适或影响生活、工作等，就要耐心劝说病人，态度一定要和蔼可亲，避免病人反感。从病人某些躯体不适作为切入点，比如头痛、胸闷、心慌气短、失眠等，说明药物对治疗的重要性和促进身心健康的积极意义。另一方面，医生也要协助病人调整药物，减轻药物的副作用，减少病人对药物的排斥心理。有些病人则是嫌天天服药麻烦，对疾病反复发作的危害认识不清，护理人员则需要随时提醒，甚至准备好药物和温水，送到他们手边。
第二、某些病人还处在妄想和幻觉的阶段，完全无法接受任何理性的劝说，这需要护理人员连哄带骗、必要时要拿出家长和医生的权威，督促病人服药。比如某女病人属于精神分裂症青春型，就可以告诉她：“快把这个东西吃了，能美容，变漂亮，大家都会喜欢你!” 病人于是每天都愉快地吃药。
第三、对某些有被害妄想的患者，就需要给他们“暗服药”。也就是在病人不知情的情况下，偷偷地让病人服药，比如将药片碾成粉末，放入病人的饭菜、饮用水里。这种服药的方法，是不得以而为之，因为有被害妄想的患者，对环境特别敏感，护理人员很难通过公开的途径让其服药。精神病人的药物种类多，片数大，“暗服药”也非常不便，可以考虑使用长效的药物。但长效药的副作用大，需要每天搭配“安坦”。护理人员如何做到精心配制一盘“爱心菜”，而让患者浑然不觉，这种瞒天过海的手法，真需要非凡的耐心和智慧。
第四、提防患者“藏药”。同样是拒绝吃药，一些患者就是公开顶撞，完全不合作；而另一些患者就非常有心机，消极应付护理人员，每天做出认真吃药的样子，背后却将药片吐掉。特别是一些长期服药的老病号，手段更是高超。有的装着喝水送药，实则将药片压在舌下或腮部，再伺机将药片吐出；有的会变戏法一样，仰脖喝水之际，将药片夹于指缝；有的会服药后立刻找厕所，抠喉呕出药片……为了杜绝病人“藏药”，药物一定要由护理人员保管，每天坚持按时将药物送到病人手上，亲自监督其服药，然后检查其口腔，特别是舌下。服药后，护理人员不要马上走开，而要陪着病人呆一会，也不允许病人立刻去厕所，以保证药物能够充分地进入血液中。
湘雅二医院精卫所
李则宣 黄任之, http://www.100md.com
精神病人拒绝吃药，是精神病治疗过程中最普遍的现象之一。因为病人缺乏对疾病的认知，不认为自己有病，医学上称之为“缺乏自知力”。如何帮助精神病患者服药呢？
第一、弄清病人拒绝服药的心理顾虑。有些病人担心药物的副作用，如恶心、嗜睡、流口水、长胖等，导致身体不适或影响生活、工作等，就要耐心劝说病人，态度一定要和蔼可亲，避免病人反感。从病人某些躯体不适作为切入点，比如头痛、胸闷、心慌气短、失眠等，说明药物对治疗的重要性和促进身心健康的积极意义。另一方面，医生也要协助病人调整药物，减轻药物的副作用，减少病人对药物的排斥心理。有些病人则是嫌天天服药麻烦，对疾病反复发作的危害认识不清，护理人员则需要随时提醒，甚至准备好药物和温水，送到他们手边。
第二、某些病人还处在妄想和幻觉的阶段，完全无法接受任何理性的劝说，这需要护理人员连哄带骗、必要时要拿出家长和医生的权威，督促病人服药。比如某女病人属于精神分裂症青春型，就可以告诉她：“快把这个东西吃了，能美容，变漂亮，大家都会喜欢你!” 病人于是每天都愉快地吃药。
第三、对某些有被害妄想的患者，就需要给他们“暗服药”。也就是在病人不知情的情况下，偷偷地让病人服药，比如将药片碾成粉末，放入病人的饭菜、饮用水里。这种服药的方法，是不得以而为之，因为有被害妄想的患者，对环境特别敏感，护理人员很难通过公开的途径让其服药。精神病人的药物种类多，片数大，“暗服药”也非常不便，可以考虑使用长效的药物。但长效药的副作用大，需要每天搭配“安坦”。护理人员如何做到精心配制一盘“爱心菜”，而让患者浑然不觉，这种瞒天过海的手法，真需要非凡的耐心和智慧。
第四、提防患者“藏药”。同样是拒绝吃药，一些患者就是公开顶撞，完全不合作；而另一些患者就非常有心机，消极应付护理人员，每天做出认真吃药的样子，背后却将药片吐掉。特别是一些长期服药的老病号，手段更是高超。有的装着喝水送药，实则将药片压在舌下或腮部，再伺机将药片吐出；有的会变戏法一样，仰脖喝水之际，将药片夹于指缝；有的会服药后立刻找厕所，抠喉呕出药片……为了杜绝病人“藏药”，药物一定要由护理人员保管，每天坚持按时将药物送到病人手上，亲自监督其服药，然后检查其口腔，特别是舌下。服药后，护理人员不要马上走开，而要陪着病人呆一会，也不允许病人立刻去厕所，以保证药物能够充分地进入血液中。
湘雅二医院精卫所
李则宣 黄任之, http://www.100md.com