当心，药物作用会“翻转”(上)
常怡勇
原本是降压药，反而引起血压升高；原本是抗血栓药却致血栓，这种现象称之为药物的作用翻转，是药物不良反应之一。这种情况不多见，但易造成误诊，要倍加小心。
退热药致发热
安乃近、复方安基比林等退热药可引起发热，临床上称为药物热。许多药物都可致药物热，但由退热药所致却少为人知。
一般在第二次使用或长期使用某种退热药后出现，其特点是服药后体温升高，若继续服用，热持续不退，病情难以解释，停药后热则自退。
阿司匹林、水杨酸钠等解热镇痛药，不仅可因其毒性反应和特异性反应引起发热，也可和保泰松、安乃近、对乙酰氨基酚一样引起变态反应性药物热。一般多在7-14天出现，如患者原已致敏，多在用药后10-15分钟或1-2小时内发生。发生药物热后，如不及时停药，发热可持续不退。
利尿剂致水肿
利尿剂是治疗水肿的药物，但本身也可引起水肿。临床上可见利尿剂使用过程中，水肿反而加重，而停药后水肿则消失。
双氢克尿噻是排钠利尿剂，长期应用可致血钠降低，刺激醛固酮分泌，储钠作用大于排钠作用，进而出现水肿，甚至发生肾功能衰竭。
呋塞米可导致肾间质及肾小管损害而发生肾功能衰竭，水肿成为用呋塞米致肾功能衰竭的一个重要表现。
抗癌药致癌症
抗癌药中的烷化剂、抗代谢剂烷化细胞的核酸代谢，或通过干扰人体免疫监视系统，引起免疫抑制而具化学致癌性。
苯丁酸氮芥、塞替派、丙卡巴肼、环磷酰胺可引起白血病；环磷酰胺还可引起鳞癌、膀胱癌、淋巴瘤。
久用甲氨蝶呤可致皮肤癌、鼻咽癌、宫颈癌。更生霉素、博莱霉素、丝裂霉素也可引起癌症。
副主任药师 常怡勇, http://www.100md.com
原本是降压药，反而引起血压升高；原本是抗血栓药却致血栓，这种现象称之为药物的作用翻转，是药物不良反应之一。这种情况不多见，但易造成误诊，要倍加小心。
退热药致发热
安乃近、复方安基比林等退热药可引起发热，临床上称为药物热。许多药物都可致药物热，但由退热药所致却少为人知。
一般在第二次使用或长期使用某种退热药后出现，其特点是服药后体温升高，若继续服用，热持续不退，病情难以解释，停药后热则自退。
阿司匹林、水杨酸钠等解热镇痛药，不仅可因其毒性反应和特异性反应引起发热，也可和保泰松、安乃近、对乙酰氨基酚一样引起变态反应性药物热。一般多在7-14天出现，如患者原已致敏，多在用药后10-15分钟或1-2小时内发生。发生药物热后，如不及时停药，发热可持续不退。
利尿剂致水肿
利尿剂是治疗水肿的药物，但本身也可引起水肿。临床上可见利尿剂使用过程中，水肿反而加重，而停药后水肿则消失。
双氢克尿噻是排钠利尿剂，长期应用可致血钠降低，刺激醛固酮分泌，储钠作用大于排钠作用，进而出现水肿，甚至发生肾功能衰竭。
呋塞米可导致肾间质及肾小管损害而发生肾功能衰竭，水肿成为用呋塞米致肾功能衰竭的一个重要表现。
抗癌药致癌症
抗癌药中的烷化剂、抗代谢剂烷化细胞的核酸代谢，或通过干扰人体免疫监视系统，引起免疫抑制而具化学致癌性。
苯丁酸氮芥、塞替派、丙卡巴肼、环磷酰胺可引起白血病；环磷酰胺还可引起鳞癌、膀胱癌、淋巴瘤。
久用甲氨蝶呤可致皮肤癌、鼻咽癌、宫颈癌。更生霉素、博莱霉素、丝裂霉素也可引起癌症。
副主任药师 常怡勇, http://www.100md.com