天热易发心绞痛 注意合理用药(上)
王海亭
【病例】5年前，陈先生诊断出患有冠心病，此后一直在医生的指导下坚持治疗，病情基本上没发作。但去年起，他的冠心病发作频率明显增加，这两天，气温持续在35℃以上，陈先生的心绞痛又发作了，不得不送到医院急救。
专家释疑 造成陈先生冠心病频繁发作的罪魁祸首正是气温过高。在高温环境下，人体大量排汗，心肌耗氧量急剧增加，血液循环量比平时增高了4-5倍，心血管系统处于超负荷运转。加之，夏日炎热、无风，容易引起烦躁、憋闷等不良情绪，这也是发病因素之一。
据统计，夏季气温超过33℃，特别是天气持续闷热时，冠心病发病率会增加3-4倍。心绞痛是冠心病的常见症状，又是发现冠心病的重要信号。正确、合理地运用药物治疗心绞痛，不但能减轻发作时的疼痛，还能保护心脏。治疗心绞痛的药物有：
硝酸酯类化合物 如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对所有类型心绞痛都能适应。硝酸甘油开始使用应小剂量，如0.15毫克或0.3毫克舌下含服，老年病人首次用药0.25毫克已足够。
服用时宜取坐势，因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒，平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱。本药宜随身携带，发作时立即含服。最好在出现心绞痛症时作预防性服药。如l片不能缓解，隔1分钟可再用1次，但若连用3片仍无效，宜请医生诊治。
β受体阻滞剂 如心得安，主要是通过它减慢心率、降低心肌收缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛，不稳定型者慎用，变异型者禁用。
钙通道阻滞剂 如异搏停、心痛定等，对几种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。
山东中医药高等专科学校
教授 王海亭, http://www.100md.com
【病例】5年前，陈先生诊断出患有冠心病，此后一直在医生的指导下坚持治疗，病情基本上没发作。但去年起，他的冠心病发作频率明显增加，这两天，气温持续在35℃以上，陈先生的心绞痛又发作了，不得不送到医院急救。
专家释疑 造成陈先生冠心病频繁发作的罪魁祸首正是气温过高。在高温环境下，人体大量排汗，心肌耗氧量急剧增加，血液循环量比平时增高了4-5倍，心血管系统处于超负荷运转。加之，夏日炎热、无风，容易引起烦躁、憋闷等不良情绪，这也是发病因素之一。
据统计，夏季气温超过33℃，特别是天气持续闷热时，冠心病发病率会增加3-4倍。心绞痛是冠心病的常见症状，又是发现冠心病的重要信号。正确、合理地运用药物治疗心绞痛，不但能减轻发作时的疼痛，还能保护心脏。治疗心绞痛的药物有：
硝酸酯类化合物 如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对所有类型心绞痛都能适应。硝酸甘油开始使用应小剂量，如0.15毫克或0.3毫克舌下含服，老年病人首次用药0.25毫克已足够。
服用时宜取坐势，因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒，平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱。本药宜随身携带，发作时立即含服。最好在出现心绞痛症时作预防性服药。如l片不能缓解，隔1分钟可再用1次，但若连用3片仍无效，宜请医生诊治。
β受体阻滞剂 如心得安，主要是通过它减慢心率、降低心肌收缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛，不稳定型者慎用，变异型者禁用。
钙通道阻滞剂 如异搏停、心痛定等，对几种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。
山东中医药高等专科学校
教授 王海亭, http://www.100md.com