泌尿系结石 CT检查更准确
日前，中年男子唐某突发剧烈腹痛到医院看急诊，医生看后初步认为是泌尿系结石。B超结果为右肾4x5毫米大小，左肾5x7毫米大小结石；尿常规为红细胞+++，血常规正常。医生认为，双肾内小结石不至于有如此剧烈腹痛，于是申请CT进一步检查，CT报告为右输尿管上段3x4毫米大小结石，结石以上输尿管扩张，右肾盂内另见一个直径约2毫米大小结石，左肾未见结石。为什么不同检查差别这么大？
以往我们怀疑泌尿系结石常常采用腹部X光平片，加上静脉肾盂造影或超声检查等方法。这两种检查的优点是经济、实惠，患者易于接受。但是前者需要患者做胃肠道清洁准备，检查时腹部要长时间加压，患者有一定不适。加上由于是重叠影像易出假阳性和假阴性。
B超受人为因素、肠道气体干扰等影响也易出现假阳性和假阴性，在输尿管结石，尤其是盆腔段结石显示不好，上例就是很好的证明。
随着CT检查的普及和检查费用的下降，特别是螺旋CT检查的快速扫描，高密度分辨率、大范围容积扫描和强大的后处理技术，日益凸显它的优越性。可显示肾、输尿管结石的直接征象和间接征象，直接征象即肾盂或输尿管径路上的高密度结石影，间接征象包括软组织边缘征(结石刺激局部输尿管壁导致环形增厚)、肾盂积水、输尿管扩张、肾周水肿、肾肿大等。对于输尿管结石，如上例在其行经路线上发现直接征象和一个间接征象，基本上就可确立结石的诊断。
现在，大多数国内外医疗中心将CT检查已作为泌尿系结石检查的常规方法。
长沙市中心医院
主治医师 吴仕科, http://www.100md.com
以往我们怀疑泌尿系结石常常采用腹部X光平片，加上静脉肾盂造影或超声检查等方法。这两种检查的优点是经济、实惠，患者易于接受。但是前者需要患者做胃肠道清洁准备，检查时腹部要长时间加压，患者有一定不适。加上由于是重叠影像易出假阳性和假阴性。
B超受人为因素、肠道气体干扰等影响也易出现假阳性和假阴性，在输尿管结石，尤其是盆腔段结石显示不好，上例就是很好的证明。
随着CT检查的普及和检查费用的下降，特别是螺旋CT检查的快速扫描，高密度分辨率、大范围容积扫描和强大的后处理技术，日益凸显它的优越性。可显示肾、输尿管结石的直接征象和间接征象，直接征象即肾盂或输尿管径路上的高密度结石影，间接征象包括软组织边缘征(结石刺激局部输尿管壁导致环形增厚)、肾盂积水、输尿管扩张、肾周水肿、肾肿大等。对于输尿管结石，如上例在其行经路线上发现直接征象和一个间接征象，基本上就可确立结石的诊断。
现在，大多数国内外医疗中心将CT检查已作为泌尿系结石检查的常规方法。
长沙市中心医院
主治医师 吴仕科, http://www.100md.com