药物可加重老年性痴呆
王树平
老年性痴呆即阿尔茨海默病，是一种由于动脉硬化、脑血管障碍或梗塞等所导致的脑组织萎缩而发生的慢性退行性大脑功能失调。要提醒的是，因老年人体弱多病需经常服药，但有些药物也可诱发或加重老年性痴呆的症状，以下几种药物尤其要注意：
抗精神失常药 如甲氧阿利马嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。抗抑郁药物加舒必利、盐酸丙咪嗪、盐酸氯丙嗪等，可导致记忆力减退和定位能力降低。
抗焦虑药物 如安定等，经常服用不仅会产生依赖性，而且可诱发严重的记忆力减退。
抗癫痫药物 苯妥英钠和卡马西平，过量或用药时间过长会使智力下降。
抗震颤麻痹药 如安坦用药时间过长，患者对自己的姓名、物品的记忆不很清楚，有时还会出现定向能力差等症状。
降血压药物 如利血平、甲基多巴、可乐定等，长期服用可引起嗜睡、疲惫、精神抑郁等反应，使神经功能低下。
强心药物 洋地黄除了容易发生蓄积中毒症状，还可出现视力障碍、定位错觉、智力下降等中枢神经功能障碍。
消化系统药物 西米替丁能抗胃酸分泌，但也会引起谵妄、智力损伤、昏睡。另外，有报道，许多老年痴呆病患者，脑内含铝量较正常人高10-30倍。因此，含铝类抗酸药物要尽量少吃或不吃，禁忌长期服用，因为铝剂具有神经毒性。
呼吸系统药物 常用的镇咳平喘药氨茶碱是一把“双刃剑”，一般的剂量即可发生严重中毒，这是因为茶碱降解不全，除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外，还可诱发抑郁、精神错乱及中毒性精神病。
降血糖药物 研究发现，胰岛素可能诱发精神错乱、嗜睡，甚至昏迷等症状。
铁剂 研究发现，老年性痴呆症患者大脑中存在过量的铁蓄积现象。大脑中铁的含量可随着年龄的增长而增加，特别是老年人，贫血时应强调从食物中补铁，只有在严重缺铁的情况下，才可在医生的指导下补充铁剂。
抗肿瘤药物 氨甲喋呤等抗癌药物可直接损害大脑中枢功能，用药过量可发生急性中毒，导致痴呆。免疫抑制剂类固醇也可致情感障碍等。
因此，在服用上述药物时，必须注意其对神经系统的副作用。一旦发现有这类副作用的兆头，应在医生指导下调整药物。
湖北省黄冈市中心医院
药师 王树平, http://www.100md.com
老年性痴呆即阿尔茨海默病，是一种由于动脉硬化、脑血管障碍或梗塞等所导致的脑组织萎缩而发生的慢性退行性大脑功能失调。要提醒的是，因老年人体弱多病需经常服药，但有些药物也可诱发或加重老年性痴呆的症状，以下几种药物尤其要注意：
抗精神失常药 如甲氧阿利马嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。抗抑郁药物加舒必利、盐酸丙咪嗪、盐酸氯丙嗪等，可导致记忆力减退和定位能力降低。
抗焦虑药物 如安定等，经常服用不仅会产生依赖性，而且可诱发严重的记忆力减退。
抗癫痫药物 苯妥英钠和卡马西平，过量或用药时间过长会使智力下降。
抗震颤麻痹药 如安坦用药时间过长，患者对自己的姓名、物品的记忆不很清楚，有时还会出现定向能力差等症状。
降血压药物 如利血平、甲基多巴、可乐定等，长期服用可引起嗜睡、疲惫、精神抑郁等反应，使神经功能低下。
强心药物 洋地黄除了容易发生蓄积中毒症状，还可出现视力障碍、定位错觉、智力下降等中枢神经功能障碍。
消化系统药物 西米替丁能抗胃酸分泌，但也会引起谵妄、智力损伤、昏睡。另外，有报道，许多老年痴呆病患者，脑内含铝量较正常人高10-30倍。因此，含铝类抗酸药物要尽量少吃或不吃，禁忌长期服用，因为铝剂具有神经毒性。
呼吸系统药物 常用的镇咳平喘药氨茶碱是一把“双刃剑”，一般的剂量即可发生严重中毒，这是因为茶碱降解不全，除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外，还可诱发抑郁、精神错乱及中毒性精神病。
降血糖药物 研究发现，胰岛素可能诱发精神错乱、嗜睡，甚至昏迷等症状。
铁剂 研究发现，老年性痴呆症患者大脑中存在过量的铁蓄积现象。大脑中铁的含量可随着年龄的增长而增加，特别是老年人，贫血时应强调从食物中补铁，只有在严重缺铁的情况下，才可在医生的指导下补充铁剂。
抗肿瘤药物 氨甲喋呤等抗癌药物可直接损害大脑中枢功能，用药过量可发生急性中毒，导致痴呆。免疫抑制剂类固醇也可致情感障碍等。
因此，在服用上述药物时，必须注意其对神经系统的副作用。一旦发现有这类副作用的兆头，应在医生指导下调整药物。
湖北省黄冈市中心医院
药师 王树平, http://www.100md.com