浅说“汗证”(三) ——周身汗出不止
很多学西医的人不相信中医，呵呵，这个病案的患者，就是学西医的，一位60岁的退休女主任医师。
患者初诊时是5月，天气渐热，诉近2个月来，一直周身汗出不止，畏冷，以背部最甚，怕风，关节冷痛，心悸气短。视其舌质淡红，质胖，边有齿痕，脉沉细。根据症状，断为肾阳虚，卫表不固，治以温阳益气、固表敛汗，用方如下：
制附片(先煎)、桂枝、麻黄根各10克，黄芪30g，鹿角霜(先煎)、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各30克，干姜、防风各6克，白术、浮小麦各15克，炙甘草10克。共5剂。方中四逆汤(附片、干姜、炙甘草)加鹿角霜温补肾阳，佐桂枝以通阳；合玉屏风散(黄芪、白术、防风)益气固表；煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、麻黄根收敛止汗。
这儿有个问题，古人说“用温远温”，意思一则是说天热少用温药，以防伤阴；二是说热证不用温药。而这位患者发病正是在天气渐热的5月，怎么还用附片等温阳药呢？因为患者所表现出来的是一派虚寒之象，正合“寒者热之”之法，阳气充足，才能温煦固护肌表，阴精才能内守不致外泄。
上方服完后，复诊。患者说病已去八九，畏冷明显减轻，关节冷痛消失，汗出止，心悸症除。效不更方，上方加白参10克，再进7剂。
半年后，偶碰到这位女医生，她告诉我，服完上方，病症就消失了，未再复发。
湖南省中医院
主任医师 博士 毛以林, http://www.100md.com
患者初诊时是5月，天气渐热，诉近2个月来，一直周身汗出不止，畏冷，以背部最甚，怕风，关节冷痛，心悸气短。视其舌质淡红，质胖，边有齿痕，脉沉细。根据症状，断为肾阳虚，卫表不固，治以温阳益气、固表敛汗，用方如下：
制附片(先煎)、桂枝、麻黄根各10克，黄芪30g，鹿角霜(先煎)、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各30克，干姜、防风各6克，白术、浮小麦各15克，炙甘草10克。共5剂。方中四逆汤(附片、干姜、炙甘草)加鹿角霜温补肾阳，佐桂枝以通阳；合玉屏风散(黄芪、白术、防风)益气固表；煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、麻黄根收敛止汗。
这儿有个问题，古人说“用温远温”，意思一则是说天热少用温药，以防伤阴；二是说热证不用温药。而这位患者发病正是在天气渐热的5月，怎么还用附片等温阳药呢？因为患者所表现出来的是一派虚寒之象，正合“寒者热之”之法，阳气充足，才能温煦固护肌表，阴精才能内守不致外泄。
上方服完后，复诊。患者说病已去八九，畏冷明显减轻，关节冷痛消失，汗出止，心悸症除。效不更方，上方加白参10克，再进7剂。
半年后，偶碰到这位女医生，她告诉我，服完上方，病症就消失了，未再复发。
湖南省中医院
主任医师 博士 毛以林, http://www.100md.com