怀孕了 为何还使用“孕妇禁用”药物？
很多风湿病，如红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病，以青壮年患者居多。其中，对处于育龄期的女性而言，“吃药治病”和“生个健康宝宝”就成了一对矛盾。如红斑狼疮病友服用最多的药物，就是激素和羟氯喹这二种了。
羟氯喹 这个老药本来是用来治疗疟疾的，近年来发现它对红斑狼疮有效。说明书上有“孕妇禁用”，但实践中医生却常为狼疮孕妇开这个药。这是为什么呢？
因为怀孕可能加重狼疮病情，而该药能够有效控制狼疮病情、减轻母亲病情、改善母体的“土壤环境”、降低狼疮毒性因子对胎儿的影响，这就是“有利”的因素。虽然该药可能对胎儿的心脏等带来影响，这是“不利”因素。当有利的因素大于不利的因素时，利大于弊，故可使用。这一点也得到了国际上的一致认同。
糖皮质激素 含有氟元素的糖皮质激素因能够通过胎盘，可能对胎儿造成不良影响，说明书上“孕妇禁用”。但这也不是绝对的。举个例子：曾有一狼疮孕妇，病情没有充分控制便怀孕，怀孕后病情明显加重，孕28周时病危，胎儿随时有早产、流产、死亡可能，此时大剂量采用“孕妇禁用”的地塞米松(一种含氟的糖皮质激素)，既能控制母亲病情，又能促进胎儿肺脏成熟；结合剖腹产结束妊娠，结果婴儿虽体重不足1公斤，但肺成熟得以存活(早产儿能否存活，最主要取决于肺功能)；而母亲病情得以初步控制，后续治疗得以康复。“禁药”对救治二条生命功不可没。
风湿病的用药较为特殊，孕妇用药既需要慎之又慎，也不能“前怕狼后怕虎”。
中山大学附属第三医院
风湿免疫科主任医师 潘云峰, 百拇医药
羟氯喹 这个老药本来是用来治疗疟疾的，近年来发现它对红斑狼疮有效。说明书上有“孕妇禁用”，但实践中医生却常为狼疮孕妇开这个药。这是为什么呢？
因为怀孕可能加重狼疮病情，而该药能够有效控制狼疮病情、减轻母亲病情、改善母体的“土壤环境”、降低狼疮毒性因子对胎儿的影响，这就是“有利”的因素。虽然该药可能对胎儿的心脏等带来影响，这是“不利”因素。当有利的因素大于不利的因素时，利大于弊，故可使用。这一点也得到了国际上的一致认同。
糖皮质激素 含有氟元素的糖皮质激素因能够通过胎盘，可能对胎儿造成不良影响，说明书上“孕妇禁用”。但这也不是绝对的。举个例子：曾有一狼疮孕妇，病情没有充分控制便怀孕，怀孕后病情明显加重，孕28周时病危，胎儿随时有早产、流产、死亡可能，此时大剂量采用“孕妇禁用”的地塞米松(一种含氟的糖皮质激素)，既能控制母亲病情，又能促进胎儿肺脏成熟；结合剖腹产结束妊娠，结果婴儿虽体重不足1公斤，但肺成熟得以存活(早产儿能否存活，最主要取决于肺功能)；而母亲病情得以初步控制，后续治疗得以康复。“禁药”对救治二条生命功不可没。
风湿病的用药较为特殊，孕妇用药既需要慎之又慎，也不能“前怕狼后怕虎”。
中山大学附属第三医院
风湿免疫科主任医师 潘云峰, 百拇医药