胸腔镜——胸膜疾病的“侦察兵”
吴凤
胸膜疾病是呼吸科临床上的常见多发疾病，特别是结核性胸膜炎引起的胸腔积液与肿瘤胸膜转移引起的胸腔积液患者不在少数。
传统的诊断由于技术上的局限，只能通过反复抽取积液检验分析及结合影像学判断，犹如“大海捞针”一般，很难在有限的胸水标本中得到我们想要的细胞学等病理学病原学诊断，胸膜疾病和胸腔积液的真正原因得不到及时的确诊，从而往往拖延了疾病的诊断及治疗。
内科胸腔镜，为胸膜疾病和胸腔积液患者病因和病变性质的正确及时诊断提供了帮助。它只需局部麻醉下，在患者的胸壁切开一个约1厘米的皮肤切口，插进胸腔镜。在直视下对胸膜(脏、壁层)的病灶进行直接活检，阳性率高(几乎达100%)，痛苦小，费用低，结果也可直接做为确诊依据，现在已被越来越多地应用于临床。
目前内科胸腔镜主要的适应征包括：原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断；肺弥漫性或周围型局限型病变的病因诊断；对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断；顽固性气胸和脓胸的病因诊断和治疗；胸部创伤的诊断和治疗；胸膜腔内取异物等等。它被誉为不明原因胸腔积液诊断的“金标准”。
华中科技大学附属协和医院
呼吸内科 吴凤, http://www.100md.com
胸膜疾病是呼吸科临床上的常见多发疾病，特别是结核性胸膜炎引起的胸腔积液与肿瘤胸膜转移引起的胸腔积液患者不在少数。
传统的诊断由于技术上的局限，只能通过反复抽取积液检验分析及结合影像学判断，犹如“大海捞针”一般，很难在有限的胸水标本中得到我们想要的细胞学等病理学病原学诊断，胸膜疾病和胸腔积液的真正原因得不到及时的确诊，从而往往拖延了疾病的诊断及治疗。
内科胸腔镜，为胸膜疾病和胸腔积液患者病因和病变性质的正确及时诊断提供了帮助。它只需局部麻醉下，在患者的胸壁切开一个约1厘米的皮肤切口，插进胸腔镜。在直视下对胸膜(脏、壁层)的病灶进行直接活检，阳性率高(几乎达100%)，痛苦小，费用低，结果也可直接做为确诊依据，现在已被越来越多地应用于临床。
目前内科胸腔镜主要的适应征包括：原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断；肺弥漫性或周围型局限型病变的病因诊断；对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断；顽固性气胸和脓胸的病因诊断和治疗；胸部创伤的诊断和治疗；胸膜腔内取异物等等。它被誉为不明原因胸腔积液诊断的“金标准”。
华中科技大学附属协和医院
呼吸内科 吴凤, http://www.100md.com