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艾滋病毒定量检测意义大
http://www.100md.com 2012年12月18日 大众卫生报 2012.12.18
     艾滋病的病毒载量检测也叫HIV核酸定量检测,它在艾滋病的诊断与治疗方面意义重大,目前已广泛应用于临床。

    HIV病毒载量与疾病进展速率和预后有强相关关系。HIV感染发生后,感染者血浆中的病毒载量具有一定的变化规律,并且这种变化与疾病的进程有着密切的相关性。因此定期进行病毒载量的检测有助于确定疾病发展的阶段,以确定相应的治疗方案。

    临床实践证明,并非在任何情况下HIV感染者都应该进行抗病毒治疗。这不单是经济上的原因,更重要的是由于抗病毒药物的副作用和疗效原因。通常在病毒载量达到一定水平后(如>35000cp/ml)抗病毒治疗才具有良好的效果。在进行治疗后,通常血浆中病毒载量水平应在4周内下降1个log以上,在治疗的3-6个月,病毒载量应达到检测不到的水平。否则认为治疗效果不佳,甚至治疗失败。因此,定期监测病人血浆中HIV病毒载量能及时发现抗病毒治疗中存在的问题。

    另外,婴幼儿HIV感染的早期诊断依赖于病毒载量的检测。18个月龄前婴幼儿HIV感染的诊断不能用抗体检测来判断,因为在出生后的12到18个月内婴幼儿体内存在着来自母体的抗体。新生儿出生48小时内进行病毒载量检测,如果检测到病毒核酸,则提示孕期宫内感染。对于18月龄以下幼儿的早期诊断,目前主要以二次核酸检测结果作为辅助诊断的依据。2次不同时期的样本核酸检测如果均为阳性提示HIV感染,均为阴性则提示未感染。

    长沙市第一医院主任医师

    长沙市艾滋病研究所所长 王敏, http://www.100md.com