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挑战生命极限 演绎生命奇迹 ——郴州市儿童医院儿重症监护科成功救治26周超低体重早产儿
http://www.100md.com 2012年12月25日 大众卫生报 2012.12.25
     ——郴州市儿童医院儿重症监护科成功救治26周超低体重早产儿

    进入10月份,看着小彭沅(化名)的体重增至2000克,各项生命体征平稳健康,饿了嗷嗷大哭,睡醒了就睁开明亮的大眼睛,好奇地打量着周围一切时,已经40多岁的父母终于放下紧绷了两个多月的神经,露出了笑容。要知道,小彭沅可是一个仅在母亲肚子里待了26周就出生的超低体重早产儿。郴州市儿童医院儿重症监护科医护人员用高超的医疗技术,挑战生命极限,演绎了又一出生命的奇迹。

    怀孕26周

    母亲上厕所生出小彭沅

    回想起小彭沅的出生经历,父母直到今天还心有余悸。今年的7月17日下午5点多,怀孕仅有26周的母亲因为便秘几天,肚子不舒服,进入厕所。谁知道,母亲稍一用力,腹压增加,小彭沅就出生了!这一下,可把厕所里的母亲吓呆了,听到异常赶到厕所门口的父亲看到这一幕时也惊呆了。
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    小彭沅是父母好不容易盼来的第二个孩子。虽然已经有40多岁了,第一个孩子已有16岁,但是,他们一直想再要一个孩子。可是,母亲连续怀孕5次,均发生习惯性流产,没有保住孩子。这一次怀孕后一直在当地医院接受保胎治疗,处处小心翼翼,好不容易怀了26周,谁知道上厕所就把小彭沅给生出来了。当时小彭沅的父亲抱在手上,发现他还仅仅只有巴掌大,这根本无法存活下来,残酷的现实再次给了父母沉重的打击。突然,“呜……”一声微弱的哭声从父亲手中传出。父亲不敢相信自己的耳朵,小彭沅还活着!抱着一线希望。父亲赶紧拨通了市120急救电话。

    时间就是生命

    抢救小组紧急抢救

    下午6点半,小彭沅被紧急送入郴州市儿童医院儿重症监护病房。经查结果显示:怀孕时间26周,体重750克,出生时间2小时42分钟。病症:因胎龄太小,肺泡表面活性物质缺乏导致入院时呼吸困难。这是一例超低出生体重早产儿。不仅在湖南省,甚至在全国都属于罕见病例。面对如此脆弱而珍贵的生命,儿童医院迅速成立了由雷冬竹院长、彭华保副院长、儿重症监护科科主任朱文军组成的抢救指导小组,儿重症监护科全体医护人员立即投入紧张有序地抢救中:通过气管插管使用肺表面活性物质改善患儿呼吸、予以先进的BiPAP模式无创呼吸机辅助呼吸、使用先进的心电监护仪监测生命体征、全静脉营养支持治疗……
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    与此同时,悉心的护理人员为小彭沅使用先进的PICC置管技术,这样一来既保证了患儿生命线的畅通,又避免了每天静脉穿刺对患儿造成的疼痛刺激。而为了让小彭沅逐渐适应外部环境,儿重症监护科又为小彭沅采取了各项保护性隔离措施;为防止娇嫩的皮肤过多丧失水分,特地为她提供可调节湿度的双层有机玻璃恒温箱;为模拟母体子宫内的生理状态,将温箱内布置成鸟巢状,尽量避光避音;为避免娇嫩的皮肤黏膜的损伤,成立皮肤护理小组,使用最新高技术含量材料——水胶体敷料,重组表皮生长因子。在实施治疗操作时,采取医生集中检查、护士集中操作等办法。为了预防感染,病房每日消毒,医护人员对患儿进行检查、操作时都要消毒双手,措施之严格堪比手术室。为促进神经发育及肠道蠕动功能,护士姐妹们给她进行发育支持护理、新生儿抚触、播放轻柔的音乐。

    大爱无垠

    演绎生命奇迹

    据了解,胎龄24周围产儿死亡率高达80%,胎龄满34 周后围产儿死亡率才有明显的降低,这也即意味着仅有26周的小彭沅死亡率极高。儿童医院儿重症监护科主任朱文军介绍说,早产儿各项器官发育不全,生命极不稳定,随时可能发生各种并发症:频繁的呼吸暂停,高血糖,黄疸,感染,贫血,败血症等。这些并发症任何一项都会夺去这条幼小的生命。同时,由于超低出生体重早产儿住院时间漫长,一般都需要2-3个月的治疗才能达到出院标准,为此,家属通常需支付较高的医疗费用。一旦早产儿发生并发症抢救不了时,患儿家属都会接受不了。感同身受,儿重症监护科医护人员经常换位思考,悉心照料着小彭沅,每天都担心她会不会发生新的不好的病情变化,预先做好各种病症发生的排查工作。
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    最终,在科室全体医护人员75天的精心治疗和悉心护理下,小彭沅成功闯过了一道道死亡关。这个早早来到人世间的袖珍宝宝终于奇迹般地活下来,一步步朝健康迈进,一天天长大:醒了会睁眼看看周边的“风景”,饿了会大声地哭叫,有力地吸吮奶瓶,吃饱了会很舒服地伸手投足……很快,小彭沅就达到了出院标准:体重增至2180克,可以自行吸吮奶量,奶量35ml/餐,Q3H。整个住院期间,未发生严重的并发症如颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良等。

    儿童医院儿重症监护科全体医护人员用自己的实力再次创造了生命的奇迹,小彭沅的成功救治用事实再次证明了儿童医院尤其是NICU科室整体医疗护理综合实力。近几年来,该科抢救超低出生体重儿的水平迅速提高,对危重新生儿的抢救成功率达到95%以上。他们用自己的技术实力一次次挑战生命极限,其诊疗技术及医疗护理技术都已达到省内同类医院的先进水平。

    ·胡国华 李开花, 百拇医药