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抢救煤气中毒者 莫忘 人工呼吸
http://www.100md.com 2013年1月17日 大众卫生报 2013.01.17
     每到冬季,因取暖设备使用不当而致煤气中毒的人就会增多。煤气中毒实际上就是指一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色、无味的气体,一旦进入人体,对全身的组织均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。

    一氧化碳中毒,轻者意识尚清楚,主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸等症状;随着中毒症状加重,患者可出现四肢无力,皮肤黏膜呈樱桃红色,严重者可出现昏迷、休克,危及生命。有时,中毒者头脑虽有清醒的意识,但是因为支配人体运动的大脑皮质受到损害,人往往无法实现有目的地自主运动,此时,即使想打开门窗逃出,可手脚已不听使唤,无法进行有效自救。因此,当发现有人发生一氧化碳中毒时,应按以下程序施救。

    1、匍匐前进 禁带明火 因为一氧化碳的比重比空气略轻,故浮于上层,施救者进入或撤离现场时,如能匍匐行动会更安全。必要时可先吸足一口气,然后用湿毛巾捂住口鼻,进入室内,迅速打开门窗、关闭煤气灶开关,严禁携带明火、按门铃、开电灯,避免产生火花引起爆炸。

    2、打开门窗 关闭煤气 进入室内后,应迅速打开所有通风门窗,关闭煤气开关,但绝不能为此耽误时间,因为救人才是最重要的。

    3、脱离环境 现场救治 将中毒病人救出充满一氧化碳的房间,并转移到通风保暖房屋内平卧,揭开衣领及腰带,以利于呼吸顺畅,同时联系120。在等待120的过程中,对于昏迷不醒的患者,可将头部偏向一侧,以防呕吐物误入肺内导致窒息,也可用针刺或手指掐其人中穴,对呼吸心跳停止者可行口对口人工呼吸,直到恢复自主呼吸为止。

    需注意的是,对一氧化碳中毒的患者,人工呼吸的效果虽远不如医院高压氧的治疗,但在送往医院的途中人工呼吸不可停止,以保证大脑的供氧,防止因缺氧造成脑神经不可逆性死亡。

    山东省平阴县卫生局

    副主任医师 朱本浩

    ●小常识

    人工呼吸方法

    让中毒者仰卧,解开其衣领和衣服,施救者一手紧捏病人的鼻孔,另一手托住病人的下颌使其头部充分后仰,并用这只手打开病人的嘴唇,吸足一口气,向病人的口中吹入,吹气停止后,立即放松捏鼻的手,让气体从病人的肺部排出,如此反复进行,频率约为成人14-16次/分钟,儿童18-24次/分钟,直到恢复自主呼吸为止。, 百拇医药