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预防冠心病 戒烟很重要
http://www.100md.com 2013年1月22日 大众卫生报 2013.01.22
     冠心病是中老年人的常见多发病,一提到预防,很多人首先会想到的是要预防高血压、高血脂、糖尿病,而对吸烟不以为然。其实,吸烟也可导致冠心病,且相关统计数据表明,在众多危险因素中,吸烟排第二,仅次于高血脂,比高血压、糖尿病的危险程度还要高。

    烟中的大量有害物质随烟雾吸进肺里,可迅速地被吸收到血液中,进而作用到心脏、血管和中枢神经系统。许多流行病学调查证实,冠心病的死亡率与吸烟呈显著正相关,成年以前开始吸烟的危害程度更高。相关资料表明,大量吸烟比不吸烟的冠心病发病率高2.6倍以上,心绞痛发生率高3.6倍以上。由此可见,冠心病吸烟者应深刻认识到“治病不如防病,吃药不如戒烟”,而且戒烟越早,对冠心病的预防效果越好。

    戒烟不仅可以预防冠心病,还可以使已经病变的心血管逐渐向“好”的方向变化。有些反应甚至可以用立竿见影来形容,例如,从吸最后一支烟起,20分钟内血压下降,体温、心率恢复到正常;24小时内,患者发生心肌梗死的风险就开始降低;1年内,冠心病的风险即可降低50%;戒烟5年内,中风或脑溢血的风险可以降低到与不吸烟者相似的水平;戒烟15年内,冠心病的风险可以最终降低到与不吸烟者相似的水平。

    不仅如此,相对于控制血压、血糖和血脂,戒烟还是预防冠心病最为经济实惠的干预手段。冠心病患者如果戒烟,死亡率可以降低36%,如果服用他汀等药物降低胆固醇,死亡率可以降低29%,如果服用β受体阻滞剂或ACEI类药物,死亡率可以降低23%。比较起来,如果冠心病患者想降低死亡率,最好的方法就是戒烟。

    中国人民解放军第305医院

    副主任医师 武效宏, http://www.100md.com