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有些高血压 需手术治疗
http://www.100md.com 2013年4月9日 大众卫生报 2013.04.09
     关贤颂

    很多人都认为高血压只能进行药物治疗,跟手术扯不上关系,但是临床上有一些较为特殊的高血压患者,只有通过手术才能够治愈。那么,哪些类型的高血压需要手术呢?

    第一,原发性醛固酮增多症 醛固酮能使体内的水和钠大量潴留在血管内,引起血容量增加,引发高血压。而引起醛固酮增多最常见的原因就是醛固酮瘤,此类患者经手术治疗后约65%能在1-6个月内完全恢复正常。

    第二,嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤可间断或持续地释放儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压,伴典型的嗜铬细胞瘤三联征,即“头痛、多汗、心悸”。此类高血压若能早诊断、早切除肿瘤,血压即可恢复正常。

    第三,肾脏动脉狭窄 如果肾动脉狭窄段短,肾功能尚未明显受损,可以经皮肾穿刺行肾动脉扩张或植入支架解除狭窄;如果肾脏已经萎缩,或功能严重受损,可考虑肾切除,这样患者术后血压一般都能得以改善,甚至完全恢复正常。

    第四,主动脉缩窄 主动脉局限性管腔狭窄或闭塞可导致主动脉血流障碍,缩窄段血流阻力增大,血压升高,而缩窄段远端血供减少,血压降低。此类患者常表现为高血压、上下肢脉搏及血压的差异、心力衰竭及心脏杂音,经外科或介入手术解除狭窄后,血压方能得到有效控制。

    长沙市中心医院副主任医师 关贤颂, 百拇医药