中老年人服药 慎防药源性骨质疏松
陆基宗
现代医药研究表明：临床上常见老人骨质疏松中，约有30%并非由于老年性缺钙、缺维生素D或疾病引起，而是应用某些药物所致，医学上称为“药源性骨质疏松”。 特别是年老体弱、多病缠身的老年人，要注意以下几种药可导致骨质疏松。
糖皮质激素
常用的激素药有：可的松、氢化可的松、地塞米松、强的松、强的松龙和甲基强的松龙等，外用药有肤轻松、去炎松等。滥用激素是目前最常见的药源性骨质疏松症的重要原因。
老年人长期大量滥用激素，因激素抑制蛋白质的合成、加速蛋白质的分解；增加钙磷排泄，减少蛋白质粘多糖的合成，使骨质形成障碍；激素抑制成骨细胞活性，具有抗维生素D活性作用；长期应用后便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少，及肌肉萎缩等。
利尿剂
如速尿和双克等，为老年人常用的利尿药、降压药和心脏病药。利尿剂虽通过大量排尿，可减少细胞和组织间液，在短时间内确实可使体重减轻，特别是对于虚胖和水肿者。
但该药易引起水、电解质紊乱；在脱水、减肥的同时，骨密度(体内的矿物质含量)也会随之快速下降，导致骨质疏松症，略有摔倒，极易骨折。
甲状腺激素
老年人甲状腺病多发，且女性多于男性。甲状腺素(T4)能与生长激素协同促进骨的生成、生长与成熟。如果过量，则会因钙磷运转失衡，表现为“负钙平衡”，引起骨骼“脱钙”而致骨质疏松。故甲状腺素对骨骼的影响是一把“双刃剑”：适量有利成骨，过量则破骨、骨松。
抗癫痫药
癫痫老人服药一般要2-4年，长期服用苯妥英纳、苯巴比妥等一线抗癫痫药，可因其促进维生素降解，抑制消化道对钙的吸收，而致“低钙血症”，迫使钙元素从骨质中“脱出”，导致骨质疏松症。
肝素
肝素为抗凝血药，该药因可抑制消化道对钙的吸收，如长久用(4个月以上)，会发生骨质疏松症和自发性骨折。
预防的关键在于严格控制剂量，避免大剂量，应用3个月后由医生按病情调换其它抗凝血药。在用药期间补充维生素D和钙剂。
无锡市人民医院主任药师 陆基宗, 百拇医药
现代医药研究表明：临床上常见老人骨质疏松中，约有30%并非由于老年性缺钙、缺维生素D或疾病引起，而是应用某些药物所致，医学上称为“药源性骨质疏松”。 特别是年老体弱、多病缠身的老年人，要注意以下几种药可导致骨质疏松。
糖皮质激素
常用的激素药有：可的松、氢化可的松、地塞米松、强的松、强的松龙和甲基强的松龙等，外用药有肤轻松、去炎松等。滥用激素是目前最常见的药源性骨质疏松症的重要原因。
老年人长期大量滥用激素，因激素抑制蛋白质的合成、加速蛋白质的分解；增加钙磷排泄，减少蛋白质粘多糖的合成，使骨质形成障碍；激素抑制成骨细胞活性，具有抗维生素D活性作用；长期应用后便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少，及肌肉萎缩等。
利尿剂
如速尿和双克等，为老年人常用的利尿药、降压药和心脏病药。利尿剂虽通过大量排尿，可减少细胞和组织间液，在短时间内确实可使体重减轻，特别是对于虚胖和水肿者。
但该药易引起水、电解质紊乱；在脱水、减肥的同时，骨密度(体内的矿物质含量)也会随之快速下降，导致骨质疏松症，略有摔倒，极易骨折。
甲状腺激素
老年人甲状腺病多发，且女性多于男性。甲状腺素(T4)能与生长激素协同促进骨的生成、生长与成熟。如果过量，则会因钙磷运转失衡，表现为“负钙平衡”，引起骨骼“脱钙”而致骨质疏松。故甲状腺素对骨骼的影响是一把“双刃剑”：适量有利成骨，过量则破骨、骨松。
抗癫痫药
癫痫老人服药一般要2-4年，长期服用苯妥英纳、苯巴比妥等一线抗癫痫药，可因其促进维生素降解，抑制消化道对钙的吸收，而致“低钙血症”，迫使钙元素从骨质中“脱出”，导致骨质疏松症。
肝素
肝素为抗凝血药，该药因可抑制消化道对钙的吸收，如长久用(4个月以上)，会发生骨质疏松症和自发性骨折。
预防的关键在于严格控制剂量，避免大剂量，应用3个月后由医生按病情调换其它抗凝血药。在用药期间补充维生素D和钙剂。
无锡市人民医院主任药师 陆基宗, 百拇医药