环磷酰胺 影响生育
环磷酰胺是肾病科一种较为常用的药物,尤其是在狼疮性肾炎、系统性血管炎的治疗中具有里程碑的意义。然而,对于环磷酰胺的生殖毒性,似乎未引起足够重视。环磷酰胺发生性腺损害的高危因素一般有以下几个方面:
初始年龄 有研究显示30岁以下患者其环磷酰胺累积剂量分别在12克和18克时,发生闭经的风险<10%,40岁以上则高达60%。提示环磷酰胺对年轻女性患者卵巢功能仍有一定毒性损害作用,故应用时需慎重考虑。
累积剂量 50%妇女接受8克/平方米剂量会发生持续性闭经,当剂量达到12克/平方米时,90%的妇女即使采取保护措施也无法避免发生持续性闭经。然而若环磷酰胺剂量<10克,则年轻女性发生闭经的风险大大降低。
治疗时间 随着环磷酰胺治疗时间的延长,精子数量会明显减少。对于希望保存生殖能力的绝经前期妇女,静脉注射环磷酰胺的累积剂量应控制在8克/平方米以下,最好低于5克/平方米,且治疗时间应控制在6个月以内。
因此,对于生育期的女性而言,如果使用环磷酰胺,一定要提前告之医生,以免造成不良后果。
苏州大学附属第一医院
主任医师 柴华旗
延伸阅读
新型制剂减少生殖毒性
目前,随着多种新型免疫抑制剂的问世,药物的选择性越来越广泛,临床医生可以根据病情选择生殖毒性较小的药物,如环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等以避免环磷酰胺所造成的生殖毒性。非使用环磷酰胺不可时,可咨询医生采取必要的保护生殖能力的措施。, 百拇医药
初始年龄 有研究显示30岁以下患者其环磷酰胺累积剂量分别在12克和18克时,发生闭经的风险<10%,40岁以上则高达60%。提示环磷酰胺对年轻女性患者卵巢功能仍有一定毒性损害作用,故应用时需慎重考虑。
累积剂量 50%妇女接受8克/平方米剂量会发生持续性闭经,当剂量达到12克/平方米时,90%的妇女即使采取保护措施也无法避免发生持续性闭经。然而若环磷酰胺剂量<10克,则年轻女性发生闭经的风险大大降低。
治疗时间 随着环磷酰胺治疗时间的延长,精子数量会明显减少。对于希望保存生殖能力的绝经前期妇女,静脉注射环磷酰胺的累积剂量应控制在8克/平方米以下,最好低于5克/平方米,且治疗时间应控制在6个月以内。
因此,对于生育期的女性而言,如果使用环磷酰胺,一定要提前告之医生,以免造成不良后果。
苏州大学附属第一医院
主任医师 柴华旗
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新型制剂减少生殖毒性
目前,随着多种新型免疫抑制剂的问世,药物的选择性越来越广泛,临床医生可以根据病情选择生殖毒性较小的药物,如环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等以避免环磷酰胺所造成的生殖毒性。非使用环磷酰胺不可时,可咨询医生采取必要的保护生殖能力的措施。, 百拇医药