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靶向治疗: 对抗肿瘤的“生物导弹”
http://www.100md.com 2013年7月25日 大众卫生报 2013.07.25
     近十几年来,随着分子生物学的发展,科学家们在探索肺癌发病机制的同时,逐渐认识到如果针对癌基因或表达产物开发药物,有针对性的治疗,将会大大改善效果,增加疗效。靶向治疗由此诞生。

    所谓靶向治疗,顾名思义,就是有的放矢,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来设计相应的治疗药物。药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,如同精确制导的导弹,故又被称为“生物导弹”。

    目前,人们对于肺癌靶点研究最多的是表皮细胞生长因子受体(EGFR),在分子生物学诊断明确的情况下,靶向治疗可作为晚期EGFR突变的非小细胞肺癌的首选治疗方法。目前已开发出了相应的药物并广泛应用于临床,如吉非替尼、厄洛替尼等。相对于放、化疗来说,靶向治疗比较温和,副作用较少,患者可以在家中服药治疗,非常方便。

    近年来,科学家对于肺癌相关靶点的研究不断深入,发现的靶点也越来越多,借此能够开发出更多的靶向治疗药物来针对不同的患者。这无疑让晚期肺癌患者看到了更多的希望。

    长沙市第一医院呼吸医学中心

    主任医师 汤渝玲

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    应用分子靶向药物注意事项

    ■应用前最好明确肺癌细胞的病理类型和基因背景。临床研究发现,通过EGFR检测可使靶向药物的有效率提高到80%以上。

    ■注意及时进行评估。一般一个月就可以表现出临床症状的改善,如咳嗽、咳血、胸痛减轻等,两月进行胸部CT或者PET/CT进行评估。如效果不好,及时停药,以免延误病情。

    ■注意不良反应的处理。常见的有皮疹、痤疮、皮屑、皮肤干燥、腹泻等,部分患者还可出现肝功能障碍,因此要定期复查肝功能。肺间质改变的发生率较低,但是后果严重,一经发现要立即停药。较严重的腹泻经处理后仍不好转者也要停药。

    副主任医师 李科宇, 百拇医药