肝源性糖尿病治疗须“四防”
肝源性糖尿病是由于肝实质损害造成糖代谢紊乱引起的继发性糖尿病，临床特点是以肝病为主，糖尿病症状较轻，缺乏典型的“三多一少”表现，大多是在体检时偶尔发现。由于肝源性糖尿病可加重代谢紊乱，有引起酮症酸中毒的风险，因此，对此不可掉以轻心，需要定期检测血糖，并在治疗过程中做好以下四防。
一防忽视原发病的治疗 肝源性糖尿病的轻重与肝病病情密切相关，因此，肝源性糖尿病的治疗首先要治疗肝病，改善肝功能，不可本末倒置。多数轻、中度的肝源性糖尿病不一定非要使用降糖药，通过改善肝病即可将血糖降下来。但是，对于空腹血糖明显升高及伴有餐后高血糖的中重度肝源性糖尿病，要给予适当的降糖药物，以免发生酮症酸中毒。
二防降糖药物应用不当 磺脲类、双胍类等口服降糖药大多对肝脏有损害，应避免使用，而胰岛素具有降低血糖、促进肝糖原合成及保护肝脏等多重作用，是肝源性糖尿病的首选降糖药物。因此，当中重度肝源性糖尿病患者需要用降糖药物时，宜选择中、短效胰岛素，于餐前15-30分钟皮下注射。
三防低血糖反应 肝源性糖尿病同样容易引发低血糖反应，特别是在使用胰岛素期间，预防要点包括：① 严格遵照医瞩，注射后务必要按时进餐；② 时常备些糖果、点心或饼干，一旦出现心慌、乏力、多汗、头晕等不适时，应马上吃一点；③ 注意监测血糖，并做好记录，让医生根据血糖变化及时调整胰岛素剂量。
四防感染 肝源性糖尿病人的抵抗力差，易发生各种感染。因此，肝源性糖尿病患者要把预防感染放在重要位置，积极采取如下干预措施：经常修剪指甲，防止抓破皮肤；勤洗澡和勤换内衣，保持皮肤清洁卫生；注意漱口、刷牙和口腔护理，保持口腔清洁，慎用牙签剔牙，防止牙龈损伤；每天用温水洗脚，注意足部护理，预防糖尿病足。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, 百拇医药
一防忽视原发病的治疗 肝源性糖尿病的轻重与肝病病情密切相关，因此，肝源性糖尿病的治疗首先要治疗肝病，改善肝功能，不可本末倒置。多数轻、中度的肝源性糖尿病不一定非要使用降糖药，通过改善肝病即可将血糖降下来。但是，对于空腹血糖明显升高及伴有餐后高血糖的中重度肝源性糖尿病，要给予适当的降糖药物，以免发生酮症酸中毒。
二防降糖药物应用不当 磺脲类、双胍类等口服降糖药大多对肝脏有损害，应避免使用，而胰岛素具有降低血糖、促进肝糖原合成及保护肝脏等多重作用，是肝源性糖尿病的首选降糖药物。因此，当中重度肝源性糖尿病患者需要用降糖药物时，宜选择中、短效胰岛素，于餐前15-30分钟皮下注射。
三防低血糖反应 肝源性糖尿病同样容易引发低血糖反应，特别是在使用胰岛素期间，预防要点包括：① 严格遵照医瞩，注射后务必要按时进餐；② 时常备些糖果、点心或饼干，一旦出现心慌、乏力、多汗、头晕等不适时，应马上吃一点；③ 注意监测血糖，并做好记录，让医生根据血糖变化及时调整胰岛素剂量。
四防感染 肝源性糖尿病人的抵抗力差，易发生各种感染。因此，肝源性糖尿病患者要把预防感染放在重要位置，积极采取如下干预措施：经常修剪指甲，防止抓破皮肤；勤洗澡和勤换内衣，保持皮肤清洁卫生；注意漱口、刷牙和口腔护理，保持口腔清洁，慎用牙签剔牙，防止牙龈损伤；每天用温水洗脚，注意足部护理，预防糖尿病足。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, 百拇医药