药物诱发胆石症 三路径
魏开敏
临床资料表明，某些药物可能会成为胆石症的诱因，这些药物诱发胆石症的作用机制有所不同，大致有以下三个方面。
●使胆汁中胆固醇浓度增高，其代表药物为甾体避孕药、孕酮及纤维酸衍生物等。胆汁中的胆固醇浓度增高时易在胆囊内形成沉淀，成为胆石症的发病基础。所以，长期服用这几类药物有诱发胆固醇结石的风险，或者会促使原有胆石症程度加重。
●抑制胆囊收缩功能，其代表药物为长效生长抑素激动剂及抗胆碱药等。这两类药物本身具有抑制胆囊收缩功能的副作用，长期服用可引起胆汁在胆囊内淤积，胆汁中的胆盐沉积可促使胆囊结石形成与发展。其中，长效生长抑素激动剂诱发胆石症的风险较高，发生率可达40%-50%。
●影响胆汁的排泄功能，其代表药物为头孢曲松、红霉素、氨苄青霉素及环孢菌素等。这些药物可以通过不同途径干扰或阻碍胆汁的排泄，或者促使胆汁浓度升高，以及降低胆囊收缩功能而使得胆汁在胆囊内滞留，从而成为胆石症的诱发或促发因素。
为此，医学专家建议使用上述药物期，要尽量避免大剂量和长时间用药；另一方面要在长期用药过程中注意胆囊功能，加强肝胆B超的检查。一旦发现有胆囊收缩功能减退，胆汁粘稠或有胆结石生成风险时，应当及时减量或停药，同时给予消炎利胆药物，防止诱发胆石症。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, 百拇医药
临床资料表明，某些药物可能会成为胆石症的诱因，这些药物诱发胆石症的作用机制有所不同，大致有以下三个方面。
●使胆汁中胆固醇浓度增高，其代表药物为甾体避孕药、孕酮及纤维酸衍生物等。胆汁中的胆固醇浓度增高时易在胆囊内形成沉淀，成为胆石症的发病基础。所以，长期服用这几类药物有诱发胆固醇结石的风险，或者会促使原有胆石症程度加重。
●抑制胆囊收缩功能，其代表药物为长效生长抑素激动剂及抗胆碱药等。这两类药物本身具有抑制胆囊收缩功能的副作用，长期服用可引起胆汁在胆囊内淤积，胆汁中的胆盐沉积可促使胆囊结石形成与发展。其中，长效生长抑素激动剂诱发胆石症的风险较高，发生率可达40%-50%。
●影响胆汁的排泄功能，其代表药物为头孢曲松、红霉素、氨苄青霉素及环孢菌素等。这些药物可以通过不同途径干扰或阻碍胆汁的排泄，或者促使胆汁浓度升高，以及降低胆囊收缩功能而使得胆汁在胆囊内滞留，从而成为胆石症的诱发或促发因素。
为此，医学专家建议使用上述药物期，要尽量避免大剂量和长时间用药；另一方面要在长期用药过程中注意胆囊功能，加强肝胆B超的检查。一旦发现有胆囊收缩功能减退，胆汁粘稠或有胆结石生成风险时，应当及时减量或停药，同时给予消炎利胆药物，防止诱发胆石症。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, 百拇医药