长期低热原因多 找准病根对症治
张乾
李小姐今年20岁，前段时间不知什么原因体温总是维持在37℃-38℃之间，而且全身乏力。李小姐觉得很奇怪，自己既没中暑，又没感冒，为何会无故持续低烧呢？经医生仔细询问、检查后，诊断李小姐患的是“斑疹伤寒”，对症治疗1周，李小姐的体温恢复正常，不适症状也消失了。医生提醒，长期低热往往预示身体可能出现了某种问题，一定要引起重视，及时就医。
体温是重要的生命体征之一，24小时内会在一定范围内波动，而非恒定不变。测量体温的方法通常包括口腔温度、腋窝温度和肛门温度三种，正常人的体温一般为：口温36.2℃-37.2℃，腋温36.1℃-36.9℃，肛温36.4℃-37.8℃。如果超过上述正常体温0.5℃-1℃，且持续3周以上不退者，即可称作“长期低热”。
引起长期低热的原因很多，临床上大体可分为三类：首先是感染性低热，这种在生活中最为常见，约占40%左右，而在所有的感染性低热中，又以结核菌感染最为多见，结核菌感染主要表现为午后低热，伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等；另外，慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎及病毒等引起的长期低热也较常见。其次是非感染性发热，包括甲状腺机能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。再次是功能性发热，多见于青年女性和3岁以内的儿童，以上午发热为主，可伴有出汗、手颤、失眠、乏力和食欲差等症状。
就目前国内医疗水平而言，大部分长期低热患者都能得到正确的诊疗，所以一旦出现了长期低热，患者不必惊慌，但在诊治过程中应注意以下几点。第一，患者需要比平时更多的休息。第二，患者需要补充比平常更好的营养。发热需要消耗身体更多的能量，所以患者需要及时补充精制蛋白(如猪肉、牛肉、鸡肉、鱼类)、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜等。第三，患者必须认真观察并记录自己体温的变化。比如可以自己动手制作一张表格，每天测3-5次体温，并按不同时间记录下来，同时把伴随的其他不适，如出汗、头晕、腹痛、腹泻和消瘦等并记录。第四，及时了解周围的人是否也有与自己类似的情况。如果与自己接触的人也出现类似症状，那么提示自己的发热可能有一定传染性，这时最好能与他人适当隔离，特别是小孩。第五，在长期低热的原因尚未明确之前，患者尽量不要去人多的地方，不要参加集体活动。
解放军302医院杂病科
主任医师 周志平
济南市工人医院 张乾, http://www.100md.com
李小姐今年20岁，前段时间不知什么原因体温总是维持在37℃-38℃之间，而且全身乏力。李小姐觉得很奇怪，自己既没中暑，又没感冒，为何会无故持续低烧呢？经医生仔细询问、检查后，诊断李小姐患的是“斑疹伤寒”，对症治疗1周，李小姐的体温恢复正常，不适症状也消失了。医生提醒，长期低热往往预示身体可能出现了某种问题，一定要引起重视，及时就医。
体温是重要的生命体征之一，24小时内会在一定范围内波动，而非恒定不变。测量体温的方法通常包括口腔温度、腋窝温度和肛门温度三种，正常人的体温一般为：口温36.2℃-37.2℃，腋温36.1℃-36.9℃，肛温36.4℃-37.8℃。如果超过上述正常体温0.5℃-1℃，且持续3周以上不退者，即可称作“长期低热”。
引起长期低热的原因很多，临床上大体可分为三类：首先是感染性低热，这种在生活中最为常见，约占40%左右，而在所有的感染性低热中，又以结核菌感染最为多见，结核菌感染主要表现为午后低热，伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等；另外，慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎及病毒等引起的长期低热也较常见。其次是非感染性发热，包括甲状腺机能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。再次是功能性发热，多见于青年女性和3岁以内的儿童，以上午发热为主，可伴有出汗、手颤、失眠、乏力和食欲差等症状。
就目前国内医疗水平而言，大部分长期低热患者都能得到正确的诊疗，所以一旦出现了长期低热，患者不必惊慌，但在诊治过程中应注意以下几点。第一，患者需要比平时更多的休息。第二，患者需要补充比平常更好的营养。发热需要消耗身体更多的能量，所以患者需要及时补充精制蛋白(如猪肉、牛肉、鸡肉、鱼类)、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜等。第三，患者必须认真观察并记录自己体温的变化。比如可以自己动手制作一张表格，每天测3-5次体温，并按不同时间记录下来，同时把伴随的其他不适，如出汗、头晕、腹痛、腹泻和消瘦等并记录。第四，及时了解周围的人是否也有与自己类似的情况。如果与自己接触的人也出现类似症状，那么提示自己的发热可能有一定传染性，这时最好能与他人适当隔离，特别是小孩。第五，在长期低热的原因尚未明确之前，患者尽量不要去人多的地方，不要参加集体活动。
解放军302医院杂病科
主任医师 周志平
济南市工人医院 张乾, http://www.100md.com