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补铁过头 糖尿病发生风险大
http://www.100md.com 2013年11月5日 大众卫生报 2013.11.05
     补锌、补钙、补铁……这都是日常生活中经常听到的话,不过专家认为,补铁过多可能增加发生糖尿病的风险。有专家在研究中发现,体内铁蛋白水平越高的人,胰岛素抵抗的现象越严重。

    健康人体内的铁代谢指标和胰岛素抵抗的指标没有显着相关性,可在非酒精性脂肪肝的人群中,两者显着正相关。血清中的铁代谢指标越高,胰岛素抵抗的现象就越严重。这样的人出现糖尿病以及相关疾病的风险自然会有所增加。

    以前,我国传统膳食以植物性食物为主,膳食中铁生物利用率较低,人们比较多的是担心贫血。不过现在随着人们生活水平特别是膳食水平的提高,一般人群出现贫血的机会已经很低了,部分人群更可能存在体内铁过量的情况。作为一种氧化剂,铁摄入过多可能会导致胰腺损伤,并增加2型糖尿病患病的危险。过去许多遗传病患者容易出现铁超负荷、也就是体内铁超标的现象,包括遗传性血色病、地中海贫血等。而近年来发现,非酒精性脂肪肝的患者也会出现这种现象。

    医学界推测,铁沉积可能影响胰腺中的胰岛素合成与分泌,增加脂质的氧化,并且干扰肝脏、肌肉组织对胰岛素的摄取,导致胰岛素抵抗现象出现和加剧。不仅如此,铁超负荷和脂肪肝还是一对“坏兄弟”。研究发现,如果铁负荷超标,会对肝脏造成损害;而肝细胞死亡,会反过来加重铁负荷超标的情况。所以在非酒精性脂肪肝的“多重打击”中,铁已经作为一种独立危险因素被加以研究。

    在正常情况下,我们人体内的铁含量应该维持在生理限度内,一般来说正常成年男性总铁量约5克,女性少一些。对于健康人群,我们不再主张过分补血,特别是通过使用补充剂的方式来补血。相比而言,通过饮食摄入铁元素会安全得多。只有明确存在铁缺乏相关疾病的患者,才可以在营养医师的指导下,考虑是否要有计划地食用铁补充剂。

    张乾, 百拇医药