查血象 协助诊断儿疾
王小衡
“血象”指的是血液内各种血细胞的数目和比例，是一项基本的血液学化验。临床上，小儿生病后表现发热或高热(测量体温≥39℃)持续不退来医院就诊时，儿科医生在疾病诊断中常要求检查血象。
这主要是因为小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染，简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，尤其对细菌血症及早提供诊断指标，为病儿选用抗感染药物提供可靠的指示。
正常小儿血中白细胞总数为4000-10000个/立方毫米，分类以中性粒细胞占55%-60%，淋巴细胞占35%-45%。高热患儿血液中白细胞总数正常或低于正常值，多提示病毒感染，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、各种血液病(如白血病、骨髓异常增生症、骨髓纤维化等)，可考虑选用抗病毒感染药及中药治疗；若白细胞总数≥12000个/升，如果同时合并中性粒细胞比例或数目增多，中性粒细胞≥70%多是细菌感染、应激(如手术、创伤等)、急慢性白血病等，如发现白细胞胞浆同时出现空泡或中毒颗粒，则可确定为细菌血症，为选择抗菌素提供可靠依据。
嗜酸细胞增多则常见于寄生虫感染(如蛔虫)、过敏、自身免疫病和肿瘤，而嗜酸细胞减少常常是伤寒的表现。
湖南省郴州市第三人民医院
王小衡, http://www.100md.com
“血象”指的是血液内各种血细胞的数目和比例，是一项基本的血液学化验。临床上，小儿生病后表现发热或高热(测量体温≥39℃)持续不退来医院就诊时，儿科医生在疾病诊断中常要求检查血象。
这主要是因为小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染，简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，尤其对细菌血症及早提供诊断指标，为病儿选用抗感染药物提供可靠的指示。
正常小儿血中白细胞总数为4000-10000个/立方毫米，分类以中性粒细胞占55%-60%，淋巴细胞占35%-45%。高热患儿血液中白细胞总数正常或低于正常值，多提示病毒感染，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、各种血液病(如白血病、骨髓异常增生症、骨髓纤维化等)，可考虑选用抗病毒感染药及中药治疗；若白细胞总数≥12000个/升，如果同时合并中性粒细胞比例或数目增多，中性粒细胞≥70%多是细菌感染、应激(如手术、创伤等)、急慢性白血病等，如发现白细胞胞浆同时出现空泡或中毒颗粒，则可确定为细菌血症，为选择抗菌素提供可靠依据。
嗜酸细胞增多则常见于寄生虫感染(如蛔虫)、过敏、自身免疫病和肿瘤，而嗜酸细胞减少常常是伤寒的表现。
湖南省郴州市第三人民医院
王小衡, http://www.100md.com