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合理选用 止咳化痰药
http://www.100md.com 2013年12月3日 大众卫生报 2013.12.03
     咳嗽是一种常见症状,感冒、咽炎、喉炎、哮喘和肺炎、百日咳、支气管等都会引起咳嗽。如药不对症,反受其害。因此,要善于选用止咳化痰药。以下是常用的止咳化痰药,以供参考。

    止咳类药

    大多数直接抑制中枢而起镇咳作用,适用于无痰的干性咳嗽。常用的药有:

    咳必清片 用于呼吸道炎症引起的咳嗽。无成瘾性,毒性低,副作用少。但不宜用于痰多、粘稠的病人,否则咳嗽中枢被抑制痰难以咳出,就会愈积愈多,致使胸闷难受,甚至引起呼吸道阻塞,使病情加剧。

    咳美芬 能止咳,而且有一定的解痉作用,故对伴有气喘的干性咳嗽有较好的疗效。无成瘾性。

    退咳露 是一种局部麻醉性止咳药,常用于急性气管炎与支气管哮喘及肺炎、肺气肿、肺癌等引起的刺激性干咳、阵咳。痰多病人禁用。

    咳宁 适用于上呼吸道感染引起的咳嗽,兼可止咳与化痰,无成瘾性,毒性也较低。

    化痰类药

    化痰药促进痰液排出,也间接起到止咳作用,是对症治疗的重要措施之一。常用的有:

    复方甘草合剂 俗称棕色合剂,不但能止咳,而且具有化痰的功效,适用于伤风感冒、支气管炎等引起的咳嗽。服用该合剂请注意以下几点:①服用后不要喝水,以免覆盖在发炎咽部粘膜上面的有效成分冲掉,而降低其保护作用;②其中所含的酒石酸锑钾和美方樟脑酊对胃有刺激作用,口服的易引起呕吐,宜饭后服。③其主要成分甘草能使血糖升高,因此糖尿病患者不宜服用,亦不可与降糖药同时服用,以免影响药效。

    氯化铵片 通过刺激胃粘膜,反射性增加呼吸道分泌而祛痰,口服该药后可使呼吸道内液体增加2倍以上,故祛痰效果确切。但肾病患者禁服。

    必嗽平片 也叫必消痰,是一种粘痰溶解剂,适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿,尤其适用于因痰液广泛阻塞小支气管引起的气急等症。但胃溃疡病人慎用。

    愈甘醚 适用于慢性支气管炎、支气管扩张,以及流感与继发性支气管哮喘所致的咳嗽。但肺出血、急性胃肠炎和肾炎病人忌用。

    痰易净 又称易咳净,能使痰液松解,易于排出。此药适用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核与肺气肿引起的痰液稠厚、咳痰困难等。

    华中科大同济医学院教授 金慰鄂, 百拇医药