破伤风青睐“瘾君子”
陈先生3天前在没有明显诱因的情况下突然出现张口困难，未及时就医，一天前突发抽搐被家人送入医院神经内科。医生经体格检查发现，陈先生牙关紧闭、“苦笑”面容、颈项强直、面唇青紫、呼吸困难，心率高达140次/分，双臂布满针眼和紫红色瘀瘢，经追问患者家属得知，陈先生5年前有过吸毒史，医生据此诊断为“吸毒并破伤风”，收入急诊监护病房治疗。
破伤风是感染了破伤风杆菌后引起的一种急性特异性感染，由于破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，故破伤风通常发生在一些开放性损伤后，案例中的陈先生并没有任何伤口，为何会并发破伤风呢？这主要和陈先生长期注射毒品有关。
注射毒品者感染破伤风并不少见，其途径主要是吸毒者使用未经消毒处理的注射器，且多人重复使用；注射部位消毒不到位；使用的海洛因等混有多种杂质，加之此类病人免疫力下降，营养状况差，因此极易感染破伤风。
破伤风杆菌进入吸毒者体内后，在血液内大量繁殖，并产生毒素，引发一系列毒血症状，如颈项强直、牙关紧闭，进而吞咽困难，面部和四肢肌肉痉挛，大汗淋漓，甚至呼吸窘迫等，若未予积极治疗可导致患者死亡。
判断吸毒者是否感染破伤风杆菌，可采用破伤风杆菌培养、循环的破伤风毒素检测及破伤风抗体检测，其次，大部分患者注射部位都有伤口，还可从伤口取样进行细菌培养，如培养出包括破伤风杆菌在内的多种厌氧菌，也可确诊。
但是，由于多数患者在入院时并无明确的外伤史，无感染病灶，初发症状也不典型，故常易误诊。因此，医患双方对表现出不明原因虚脱、脓毒症或少量神经病学症状的注射吸毒者应加以重视，否则就可能会被误作为毒品中毒而延误诊治；对出现颈背肌肉疼痛、僵硬，张口或吞咽困难，并排除下颌关节脱位及中枢神经系统疾病时应高度怀疑破伤风的可能。
中南大学湘雅医学院急诊科教授
罗学宏, 百拇医药
破伤风是感染了破伤风杆菌后引起的一种急性特异性感染，由于破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，故破伤风通常发生在一些开放性损伤后，案例中的陈先生并没有任何伤口，为何会并发破伤风呢？这主要和陈先生长期注射毒品有关。
注射毒品者感染破伤风并不少见，其途径主要是吸毒者使用未经消毒处理的注射器，且多人重复使用；注射部位消毒不到位；使用的海洛因等混有多种杂质，加之此类病人免疫力下降，营养状况差，因此极易感染破伤风。
破伤风杆菌进入吸毒者体内后，在血液内大量繁殖，并产生毒素，引发一系列毒血症状，如颈项强直、牙关紧闭，进而吞咽困难，面部和四肢肌肉痉挛，大汗淋漓，甚至呼吸窘迫等，若未予积极治疗可导致患者死亡。
判断吸毒者是否感染破伤风杆菌，可采用破伤风杆菌培养、循环的破伤风毒素检测及破伤风抗体检测，其次，大部分患者注射部位都有伤口，还可从伤口取样进行细菌培养，如培养出包括破伤风杆菌在内的多种厌氧菌，也可确诊。
但是，由于多数患者在入院时并无明确的外伤史，无感染病灶，初发症状也不典型，故常易误诊。因此，医患双方对表现出不明原因虚脱、脓毒症或少量神经病学症状的注射吸毒者应加以重视，否则就可能会被误作为毒品中毒而延误诊治；对出现颈背肌肉疼痛、僵硬，张口或吞咽困难，并排除下颌关节脱位及中枢神经系统疾病时应高度怀疑破伤风的可能。
中南大学湘雅医学院急诊科教授
罗学宏, 百拇医药