为何有时 CT不能发现骨折
在医院里，常常会遇到病人对临床医生质问：“为什么在你们这做CT却没有发现骨折？我们在其他医院照X光片都发现了骨折!”这种情况确实存在。那么，在X光片上能明确显示的骨折，为什么在 CT没有显示呢？
事实上，认为CT完全可以取代或一定优于X线检查是一种误区，尤其是在骨关节检查中。由于骨组织密度高，存在天然对比，所以从伦琴发现X线到现在，X线一直是传统的检查方法。而CT在密度对比和三维空间方面具有明显优势，尤其三维重建可以为外伤骨折特供直观立体图像，CT常常能发现一些X线没有显示的复杂部分及重叠组织较多部位的骨折，如面颅骨、乳突、骨盆骨折等。
不过下列特殊情中，CT也可能会漏诊骨折：骨折剖面与扫描基线平行，由于CT反映的是横断面图像，而单一扫描层面信息中反映不出密度差异就可能漏掉骨折；扫描层太厚，细微骨折也可能漏掉，这好比筛子和沙砾关系；部分骨折骨皮质没有断，仅骨小梁皱褶，因为X光具有更好的空间分辨力可能优于CT显示该类骨折。
消除了以上误区，患者和临床医生也就知道原来还有CT不能发现的骨折。所以说影像诊断也应该多元化，CT并不是唯一标准，更不是金标准。
长沙市中心医院放射科
主治医师 陈丹, 百拇医药
事实上，认为CT完全可以取代或一定优于X线检查是一种误区，尤其是在骨关节检查中。由于骨组织密度高，存在天然对比，所以从伦琴发现X线到现在，X线一直是传统的检查方法。而CT在密度对比和三维空间方面具有明显优势，尤其三维重建可以为外伤骨折特供直观立体图像，CT常常能发现一些X线没有显示的复杂部分及重叠组织较多部位的骨折，如面颅骨、乳突、骨盆骨折等。
不过下列特殊情中，CT也可能会漏诊骨折：骨折剖面与扫描基线平行，由于CT反映的是横断面图像，而单一扫描层面信息中反映不出密度差异就可能漏掉骨折；扫描层太厚，细微骨折也可能漏掉，这好比筛子和沙砾关系；部分骨折骨皮质没有断，仅骨小梁皱褶，因为X光具有更好的空间分辨力可能优于CT显示该类骨折。
消除了以上误区，患者和临床医生也就知道原来还有CT不能发现的骨折。所以说影像诊断也应该多元化，CT并不是唯一标准，更不是金标准。
长沙市中心医院放射科
主治医师 陈丹, 百拇医药