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抗精神病药 引发皮炎的处理
http://www.100md.com 2014年5月8日 大众卫生报 2014.05.08
     精神分裂症是一种需要长期治疗的慢性、复发性疾病,坚持长期服用抗精神病药物是预防复发的重要手段。要提醒患者的是,使用此类药物时可引发皮肤副反应,这种现象发生比例虽不是太高,但严重的病例可危及生命,因此要特别注意防范和及时处理。

    药物性皮疹 以氯丙嗪、舒必利为多见。临床表现以充血性皮疹为主,多见于面部、耳后,也可呈多形性红斑及固定性药疹。

    处理措施 一般药疹不一定要停药,可先用抗组织胺药物及维生素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等。

    光敏性皮炎 服用吩噻嗪类药物的患者尤应注意。多在夏季日照强烈时发生,见于躯体暴露部位,可呈红斑、水泡,愈后留有色素沉着。

    处理措施 光敏性皮炎患者,在服药期间避免日光直接曝晒,可局部用可的松软膏等。

    剥脱性皮炎、重症多形性红斑 以氯丙嗪引起为多,卡马西平也会引起,常在服药第1个月内发生。先有皮疹、血管神经性水肿,自觉皮肤瘙痒,继而形成水泡、糜烂,面部或全身性大片剥脱,伴发高热,可同时有内脏粘膜受损。还常伴有黄疸、肝功能障碍及粒细胞缺乏。往往病情凶险,死亡率高。

    处理措施 需立即停药,实行保护性隔离,防止合并感染,与患者皮肤接触的被服用品要经过高压灭菌后使用;对有渗出的伤面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努尔液湿敷。若已糜烂、渗出,可用离锰酸钾水浸泡;皮质类固醇早期大剂量静滴,如氢化可的松一天用100-300毫克,预防感染。

    湖南省第二人民医院

    副主任药师 欧阳红涛

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    服用药物

    从小剂量开始

    为防范和减少皮肤方面的不良反应,在服用抗精神病药时,应先了解自己的药物过敏情况,熟悉所服药物的副作用,从小剂量开始服用,密切观察病人服药时的反应,对出现皮肤改变的,应立即停药处理。

    发现患者有散在皮疹出现时,应报告医生,暂缓给药。要说服患者不要搔抓皮疹,以防止损伤皮肤并感染。, 百拇医药