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这些头痛可致命
http://www.100md.com 2014年8月19日 大众卫生报 2014.08.19
     几乎每个人都有过头痛的经历,有些吃点止痛药、休息一下就会好,但有一些头痛往往是某些严重疾病的先兆或初始症状,一旦延误诊治可危及生命,值得警惕。这些致命性头痛主要有以下几种。

    脑血管病 脑出血的首发症状就是头痛,其次才是呕吐和血压急剧升高,而脑血管狭窄或闭塞引起的缺血性中风时,严重头痛也是主要的临床表现之一。另外,蛛网膜下腔出血引起的剧烈头痛仿佛刀劈或爆炸一般;一般高血压引起的头痛是钝痛,只有当急性高血压和高血压脑病发作时,会发展到头痛难忍,有爆裂沉重感。

    颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形 此多为先天性的,平时可隐匿在大脑深处的颅底,若不破裂出血,则不发生头痛,也不损伤神经。如果破裂出血,首先出现的便是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂,接着是昏迷、抽搐。1-2天后可见一侧眼睑下垂,眼球活动不灵、视力下降或失明等。

    颅骨骨折或颅内出血 此种头痛或伴有短暂的意识丧失,但不久后可苏醒,苏醒后30分钟到1个小时可再度发生剧烈的头痛伴呕吐,继而又可再度出现意识模糊。

    慢性硬脑膜下出血 此种出血多见于头部外伤后,当头部外伤后的症状看似逐渐“好转”时,几个星期或几个月后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐,有时还伴视力模糊、小便失禁,甚至抽搐等症状,这时可见双侧瞳孔大小不等,患者千万不可掉以轻心。

    颅内肿瘤 在颅内肿瘤患者中,90%以上存在头痛的症状。这种头痛常发生在凌晨四、五点钟,往往在熟睡中被痛醒,起床活动后到上午八、九点钟,头痛症状会逐渐减轻,以至消失。除清晨头痛外,还常伴有恶心、呕吐、癫痫等症状。

    头面部神经痛 这种疼痛类型以三叉神经痛最为常见,常在刷牙、洗脸、剃须时突然发作,表现为一侧面部剧烈头痛,如刀割火炙一般,有时头痛发作还会引起面部肌肉抽搐、眼结膜充血等其他症状。但每次发作时来得快,去得也快,持续时间从数秒到数分钟不等。

    可见,可以引起头痛的疾病有很多,其中有些疾病还会危及生命,因此,患者一旦出现这些剧烈头痛表现,一定要及时到医院请专业医生诊断,千万不要“强忍”,以免导致病情恶化。

    中南大学湘雅医院急诊科教授

    罗学宏, http://www.100md.com