铁剂疗效不理想 原因办法这里找
铁剂是治疗贫血的常用药物，品种较多，但主要成分大都是二价铁。有些患者使用铁剂治疗贫血未能取得理想效果，原因在哪里呢？应该怎样解决呢？
诊断是否正确？
造成贫血的原因很多，贫血的种类也不少，并非所有的贫血都可用铁剂治疗，例如，营养不良巨幼细胞性贫血，需要补充叶酸和维生素B12，而再生不良(障碍)性贫血的问题在于骨髓的造血功能，也不是铁剂能解决的。铁剂治疗对象是：小细胞、低血色素性贫血，少数双相性贫血，其病因多为长期、慢性小量失血或大出血后期，营养成分中缺铁等。
解决办法：向医生提供详细病史，作一次准确、全面的血常规检查，一般医疗机构都能完成，医生即可作出分析，才能作到“对号入座”。
有无相关疾病在身？
铁质进入体内，要有一定条件，这主要是消化道，特别是上消化道生理、解剖情况正常，因为这是口服铁剂进入体内的主要区间，如果服药者做过胃切除及胃肠吻合术、十二指肠手术、重度萎缩性胃炎、低胃酸、吸收不良综合征等，即便不停地服药，铁质也是难以进入体内发挥作用的。
解决办法：绕过经胃肠道吸收这一关，选用可供肌肉注射铁剂，有右旋糖酐铁、山梨醇铁、含糖氧化铁等。
失血病变是否还在进行？
体内铁质的代谢情况，就像一个蓄水池，有出有入，并且有一定量的储备。缺铁性贫血患者如果失血病变仍在继续，铁剂治疗当然难以收效。
解决办法：找出失血病变，易被忽略的原因有：内痔、胃肠道肿瘤、月经过多等，同时加以针对性处理。适度延长铁剂治疗时间。
是否服药时间不当？
饭后立即服铁剂，虽然可以减轻对胃肠道刺激，但会影响铁质吸收。
解决办法：饭后1小时服用最好。
是否服用维生素C过多？
维生素C可以增加铁质吸收，但关键是维生素C的量要合适，如果每日超过500毫克时，反而会阻碍铁质吸收。
解决办法：每日摄入维生素C50-100毫克，可使铁质的吸收增加2-4倍。
是否铁剂种类选择不当？
如果患者系重度萎缩性胃炎或低胃酸，口服铁剂往往效果不佳，这是因为铁质在酸性环境中吸收最佳。
解决办法：改用注射铁剂，或口服铁剂时加口服胃酶(稀盐酸)合剂。
是否药物配伍不当？
如果口服铁剂同时服用胃舒平、氢氧化铝、三硅酸镁、四环素、碳酸氢钠、鞣酸蛋白、各种磷酸盐、钙剂等，这些药物都可通过不同方式，影响铁质吸收。
解决办法：尽量不同时服用这些药物，必须要用的话，可先服铁剂，半至1小时后再服其他药物。
陕西省人民医院内科
主任医师 李增烈, 百拇医药
诊断是否正确？
造成贫血的原因很多，贫血的种类也不少，并非所有的贫血都可用铁剂治疗，例如，营养不良巨幼细胞性贫血，需要补充叶酸和维生素B12，而再生不良(障碍)性贫血的问题在于骨髓的造血功能，也不是铁剂能解决的。铁剂治疗对象是：小细胞、低血色素性贫血，少数双相性贫血，其病因多为长期、慢性小量失血或大出血后期，营养成分中缺铁等。
解决办法：向医生提供详细病史，作一次准确、全面的血常规检查，一般医疗机构都能完成，医生即可作出分析，才能作到“对号入座”。
有无相关疾病在身？
铁质进入体内，要有一定条件，这主要是消化道，特别是上消化道生理、解剖情况正常，因为这是口服铁剂进入体内的主要区间，如果服药者做过胃切除及胃肠吻合术、十二指肠手术、重度萎缩性胃炎、低胃酸、吸收不良综合征等，即便不停地服药，铁质也是难以进入体内发挥作用的。
解决办法：绕过经胃肠道吸收这一关，选用可供肌肉注射铁剂，有右旋糖酐铁、山梨醇铁、含糖氧化铁等。
失血病变是否还在进行？
体内铁质的代谢情况，就像一个蓄水池，有出有入，并且有一定量的储备。缺铁性贫血患者如果失血病变仍在继续，铁剂治疗当然难以收效。
解决办法：找出失血病变，易被忽略的原因有：内痔、胃肠道肿瘤、月经过多等，同时加以针对性处理。适度延长铁剂治疗时间。
是否服药时间不当？
饭后立即服铁剂，虽然可以减轻对胃肠道刺激，但会影响铁质吸收。
解决办法：饭后1小时服用最好。
是否服用维生素C过多？
维生素C可以增加铁质吸收，但关键是维生素C的量要合适，如果每日超过500毫克时，反而会阻碍铁质吸收。
解决办法：每日摄入维生素C50-100毫克，可使铁质的吸收增加2-4倍。
是否铁剂种类选择不当？
如果患者系重度萎缩性胃炎或低胃酸，口服铁剂往往效果不佳，这是因为铁质在酸性环境中吸收最佳。
解决办法：改用注射铁剂，或口服铁剂时加口服胃酶(稀盐酸)合剂。
是否药物配伍不当？
如果口服铁剂同时服用胃舒平、氢氧化铝、三硅酸镁、四环素、碳酸氢钠、鞣酸蛋白、各种磷酸盐、钙剂等，这些药物都可通过不同方式，影响铁质吸收。
解决办法：尽量不同时服用这些药物，必须要用的话，可先服铁剂，半至1小时后再服其他药物。
陕西省人民医院内科
主任医师 李增烈, 百拇医药