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“听写”药方 疗效不佳
http://www.100md.com 2014年8月26日 大众卫生报 2014.08.26
     不少病人喜欢凭经验买点药了事,有的即使到了医院,也不愿做检查,只是要医生“听写”处方。结果往往疗效不佳,其主要原因是:

    难以对因下药 比如感冒出现的上呼吸道症状,就有细菌感染与病毒感染之分,有的还是混合感染。如果仅凭经验用药,即使能对症,也难以对因,达不到治本目的。

    耐药性难以评价 经验用药即使准确无误,也可能久用不灵,产生耐药性。因而,即使是常用的有效药物,也要根据使用时间的长短和病情进行更新。

    药物不同,作用原理千差万别 例如同是打虫药,有的是用微毒物质制成,利用其对人体影响不大的毒力毒害和麻痹虫体神经系统,使虫失去粘附力而排出;有的则是采用无毒无营养的物质制成,使寄生虫胀饱了肚子,因缺乏营养而饿死。

    药物相互作用和配伍禁忌不易掌握 经验用药往往无系统治疗方案,不懂药理配伍易给病人带来毒副作用。如服用防治脑膜炎的磺胺类药物时,只要加服碳酸氢钠,即可预防该药对肾脏的损害。

    用药原则不清 经验用药者一味追求“灵丹妙药”,首选疗效好的药物,常“杀鸡用牛刀”。如能用青霉素治愈的细菌感染,却用了先锋霉素、菌必治等,当日后真正需要这些药物治疗时却“山穷水尽”了。

    我国著名医学家张孝骞教授说得好:“病情和人的面孔一样,没有两个是相同的。”疾病的原因是复杂的,不懂得诊断、治疗、用药知识的经验用药者是不可能自医病的。

    湘潭市第一人民医院 段斌, http://www.100md.com