老人安全用药 遵守“斑马线”
人老了病痛自然多，病种多，用药种类就多。国内资料表明，老年人服5种药以上者占80.5%，其中服10种药物者达41%。常言道“是药三分毒”，用药越多，不良反应必然会随着增加。
问题的复杂性还有另一方面，随着年龄增长老年人的生理功能老化，特别是肝肾功能的变化，使药物分解、排泄变慢，解毒能力弱化，以致有较多药物存留体内，更容易出现不良反应，两方面的为难，让老年人安全用药不容易。安全过马路少不了斑马线，为了老年人用药安全，是否也可以画出几条用药斑马线呢？下面是我的建议。
一条是抓大搁小线 虽然病多，但总有个大小、轻重和缓急之分，当然要先抓大、重、急的治，把小、轻、慢病的治疗往后放。比如长期有骨质增生腰痛，突然发生了急性胃肠炎，腹泻、呕吐不停，可以暂时停服治疗骨质增生的药，采取口服药，或打吊针，尽快控制急性胃肠炎的病情。因为老年人胃肠炎一旦发生脱水可是大事，有时会影响生命安全，等胃肠炎恢复以后，再治腰痛不迟。
第二条是少而精线 同时不宜用太多种类的药，一般最好不要超过3-4种，避免一位患者身上使用作用相同或类似的药。因为药物种类越多，相互关系越复杂，降低药效、甚至发生毒性反应的几率越高。我亲眼见过一张静脉注射的处方，500毫升生理盐水中竟然加入了8种药物，令我愕然!这不成了熬“八宝粥”？据计算8种药物有270多种组合关系，是好是坏，怎么疏理得清啊!有些治疗需要合并用药，也应该精挑细选，如果能找到“一石二鸟”的药物，当然更好。比如治疗胃溃疡，常常要并用黏膜保护剂，如果选择硫糖铝，同时有腹泻的话，也能得到对症状治疗，就无需再加其他止泻药了。
第三条是由小递增线 对于一些慢性病，可在医生指导下，从较小剂量开始，逐渐增加到有效剂量，有效剂量的判断，主要依据治疗效果，这种情况在高血压、糖尿病、肝硬化腹水的用药中尤为明显。较长期用药前如能检查肝肾功能更好。老年人的剂量一般为成年人的1/2-3/4，比较稳妥。
第四条是简单、方便线 老年人忘性大是客观事实，忘记服药或者服错了药是常事，所以治疗方案力求简单、明确，如每日晨起空腹一次，每晚上床前一次等，尽量不采用间歇服药，如两天一次，一周三次等。各种药要标记清楚、醒目，药瓶要容易开启，为了帮助记忆，晨起或睡前服的药，可放在床头柜上，餐前(后)药可放在餐桌上。
第五条是避开老人敏感药线 有些常用药对成年人反应或轻或无，而老年人却十分敏感，用药时要倍加小心，如安眠药类的巴比妥，会使老人久睡不醒，抗过敏药如苯海拉明、扑尔敏可引起老人跌跤。
陕西省人民医院内科
主任医师 李增烈, http://www.100md.com
问题的复杂性还有另一方面，随着年龄增长老年人的生理功能老化，特别是肝肾功能的变化，使药物分解、排泄变慢，解毒能力弱化，以致有较多药物存留体内，更容易出现不良反应，两方面的为难，让老年人安全用药不容易。安全过马路少不了斑马线，为了老年人用药安全，是否也可以画出几条用药斑马线呢？下面是我的建议。
一条是抓大搁小线 虽然病多，但总有个大小、轻重和缓急之分，当然要先抓大、重、急的治，把小、轻、慢病的治疗往后放。比如长期有骨质增生腰痛，突然发生了急性胃肠炎，腹泻、呕吐不停，可以暂时停服治疗骨质增生的药，采取口服药，或打吊针，尽快控制急性胃肠炎的病情。因为老年人胃肠炎一旦发生脱水可是大事，有时会影响生命安全，等胃肠炎恢复以后，再治腰痛不迟。
第二条是少而精线 同时不宜用太多种类的药，一般最好不要超过3-4种，避免一位患者身上使用作用相同或类似的药。因为药物种类越多，相互关系越复杂，降低药效、甚至发生毒性反应的几率越高。我亲眼见过一张静脉注射的处方，500毫升生理盐水中竟然加入了8种药物，令我愕然!这不成了熬“八宝粥”？据计算8种药物有270多种组合关系，是好是坏，怎么疏理得清啊!有些治疗需要合并用药，也应该精挑细选，如果能找到“一石二鸟”的药物，当然更好。比如治疗胃溃疡，常常要并用黏膜保护剂，如果选择硫糖铝，同时有腹泻的话，也能得到对症状治疗，就无需再加其他止泻药了。
第三条是由小递增线 对于一些慢性病，可在医生指导下，从较小剂量开始，逐渐增加到有效剂量，有效剂量的判断，主要依据治疗效果，这种情况在高血压、糖尿病、肝硬化腹水的用药中尤为明显。较长期用药前如能检查肝肾功能更好。老年人的剂量一般为成年人的1/2-3/4，比较稳妥。
第四条是简单、方便线 老年人忘性大是客观事实，忘记服药或者服错了药是常事，所以治疗方案力求简单、明确，如每日晨起空腹一次，每晚上床前一次等，尽量不采用间歇服药，如两天一次，一周三次等。各种药要标记清楚、醒目，药瓶要容易开启，为了帮助记忆，晨起或睡前服的药，可放在床头柜上，餐前(后)药可放在餐桌上。
第五条是避开老人敏感药线 有些常用药对成年人反应或轻或无，而老年人却十分敏感，用药时要倍加小心，如安眠药类的巴比妥，会使老人久睡不醒，抗过敏药如苯海拉明、扑尔敏可引起老人跌跤。
陕西省人民医院内科
主任医师 李增烈, http://www.100md.com