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莫名腰痛 警惕多发性骨髓瘤
http://www.100md.com 2014年11月4日 大众卫生报 2014.11.04
     警惕多发性骨髓瘤

    杨女士前阵莫明其妙地出现了腰背疼痛,原以为是劳累所致,没太在意。可经过几天的休息,杨女士的腰痛丝毫没有得到缓解,无奈之下只得来到医院。入院后经检查得知,杨女士患上了一种血液系统恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。她的腰痛正是多发性骨髓瘤引起,且已经导致了多发性溶骨性损害,引发了腰椎骨折。

    多发性骨髓瘤是一种血液病,是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,好发于40岁以上的中老年人,发病率约2-3/10万,其典型表现为腰背疼痛。该病的病因目前尚不明确,也没有有效的预防方法,对于这种疾病,只能“早发现、早治疗”。但遗憾的是,大多数多发性骨髓瘤患者都是在其他科室辗转治疗无效后,最后才来到血液科。

    临床统计发现,有70%-80%的患者都未能在第一时间确诊该病。首先是因为这个年龄段的患者大多数合并有骨质疏松、腰肌劳损等疾病,当出现腰背疼痛时,很容易误认为是骨质疏松或腰肌劳损引起;其次是该病虽然属于血液病中的多发病(其比例不低于白血病),但由于血液病在临床疾病中所占的比例还是相对偏低,因此很难在第一时间想到这个疾病。

    持续性无法解释的骨骼疼痛,特别是背部或胸廓疼痛,是多发性骨髓瘤的典型症状,部分患者还伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血等,人体免疫力下降,易发生细菌性感染,病情严重者还会出现昏迷、失明、肢体瘫痪、肾功能衰竭。因此,中老年人如果出现不明原因的腰背疼痛以及骨折、贫血等症状,千万不要大意,要去血液科系统检查是否为多发性骨髓瘤,做到“早发现、早治疗”。目前对于该病最有效的办法是骨髓移植,但由于经济或骨髓源方面的原因,多数患者只能采取维持性保守治疗。

    广西医科大学附属医院血液内科

    主任医师 杜桂鸣, http://www.100md.com