谨慎使用肾素 -血管紧张素抑制剂 老年高血压患者：
老年高血压患者：
降压药里有一大类是肾素-血管紧张素抑制剂，而它又分为两种：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。前者的代表药物为卡托普利、依那普利，后者代表药物为芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)。此类药降压效果虽好，但老年人在用这些药时应多注意。原因在于，老年人应用肾素-血管紧张素抑制剂药物会出现以下三种突出问题：
(1)急性肾脏损伤。肾素-血管紧张素抑制剂导致急性肾脏损伤的常见诱发因素为脱水、低血压等导致的肾脏血液灌注减少、合并肾动脉狭窄以及联合使用可以诱发急性肾脏损伤的药物(如利尿剂、非甾体抗炎药)等。还有研究发现，在停用肾素-血管紧张素抑制剂抑制剂12个月后，老年肾病患者肾功能出现进一步恶化。
(2)高钾血症。老年人在使用肾素-血管紧张素抑制剂抑制剂治疗中易发生高钾血症的原因，包括血浆肾素降低和血浆醛固酮水平降低；而使用非甾体抗炎药可以增加高钾血症的风险。
(3)低血压。老年慢性肾病患者可能由于合并自主神经调节异常等因素导致易发生低血压。发生低血压可导致肾功能恶化以及跌倒等不良事件发生。
北京大学第一医院主任医师 周福德, 百拇医药
降压药里有一大类是肾素-血管紧张素抑制剂，而它又分为两种：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。前者的代表药物为卡托普利、依那普利，后者代表药物为芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)。此类药降压效果虽好，但老年人在用这些药时应多注意。原因在于，老年人应用肾素-血管紧张素抑制剂药物会出现以下三种突出问题：
(1)急性肾脏损伤。肾素-血管紧张素抑制剂导致急性肾脏损伤的常见诱发因素为脱水、低血压等导致的肾脏血液灌注减少、合并肾动脉狭窄以及联合使用可以诱发急性肾脏损伤的药物(如利尿剂、非甾体抗炎药)等。还有研究发现，在停用肾素-血管紧张素抑制剂抑制剂12个月后，老年肾病患者肾功能出现进一步恶化。
(2)高钾血症。老年人在使用肾素-血管紧张素抑制剂抑制剂治疗中易发生高钾血症的原因，包括血浆肾素降低和血浆醛固酮水平降低；而使用非甾体抗炎药可以增加高钾血症的风险。
(3)低血压。老年慢性肾病患者可能由于合并自主神经调节异常等因素导致易发生低血压。发生低血压可导致肾功能恶化以及跌倒等不良事件发生。
北京大学第一医院主任医师 周福德, 百拇医药