青霉素过敏 如何安全选药
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素，虽然毒性很小，但能引起严重的过敏反应；所以对青霉素过敏的人来说，安全选药非常重要。
1、据悉对青霉素过敏者，仅有7%-10%对头孢菌素过敏。故青霉素过敏者，仍有可能用头孢菌素。方法是用“拟用本药”做皮试，阴性者仍可在监护下使用。也可改用大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等)，也可“对症”选用更新型的头霉素类和碳青霉烯类、氧头孢烯类等，以免发生不测。
2、对青霉素过敏者，如改用头孢者，须做皮试。必须注意：A、不宜用青霉素做皮试液；B、最好用“拟用药物”本身做皮试(因头孢与头孢间的过敏性也有差异)；C、如为阴性，应在医师监护下用药，备好抢救药品 ；D、用药后应在注射室等候30分钟，以防万一。
3、对葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染者，可选用克林霉素和万古霉素。
4、头孢菌素和青霉素类药物有部分“交叉过敏反应”，对青霉素过敏的患者应慎用头孢菌素，必要时要用“拟用药物”做皮试，而不应单纯用青霉素或头孢一代做皮试，否则可致“假阳性”。
5、对绿脓杆菌感染者，可选用多肽类药物、杆菌肽类和万古霉素类，或喹诺酮类(沙星类)，也可碳青霉烯类。
6、对社区获得性呼吸道感染者，可选用大环内酯类、多西环素或喹诺酮类药物(如加替沙星等)。
无锡市人民医院
主任药师 陆基宗, 百拇医药
1、据悉对青霉素过敏者，仅有7%-10%对头孢菌素过敏。故青霉素过敏者，仍有可能用头孢菌素。方法是用“拟用本药”做皮试，阴性者仍可在监护下使用。也可改用大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等)，也可“对症”选用更新型的头霉素类和碳青霉烯类、氧头孢烯类等，以免发生不测。
2、对青霉素过敏者，如改用头孢者，须做皮试。必须注意：A、不宜用青霉素做皮试液；B、最好用“拟用药物”本身做皮试(因头孢与头孢间的过敏性也有差异)；C、如为阴性，应在医师监护下用药，备好抢救药品 ；D、用药后应在注射室等候30分钟，以防万一。
3、对葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染者，可选用克林霉素和万古霉素。
4、头孢菌素和青霉素类药物有部分“交叉过敏反应”，对青霉素过敏的患者应慎用头孢菌素，必要时要用“拟用药物”做皮试，而不应单纯用青霉素或头孢一代做皮试，否则可致“假阳性”。
5、对绿脓杆菌感染者，可选用多肽类药物、杆菌肽类和万古霉素类，或喹诺酮类(沙星类)，也可碳青霉烯类。
6、对社区获得性呼吸道感染者，可选用大环内酯类、多西环素或喹诺酮类药物(如加替沙星等)。
无锡市人民医院
主任药师 陆基宗, 百拇医药