胆囊切除后 止呕不用常规药
葛大妈因患急性胆囊炎住进了医院，当天便通过手术切除了肿大的胆囊。手术进行很顺利，但术后第2天，葛大妈就出现频繁呕吐，经注射阿托品、苯巴比妥钠等常规镇静止吐药物，但治疗效果不佳。
胆囊切除术后出现呕吐并不少见，原因比较复杂。其中有两个方面特别值得关注：一是手术激活肠黏膜与5-HT受体、多巴胺受体之间的联系，增强延髓呕吐中枢的兴奋性，从而引起恶心、呕吐的发生；二是在手术过程牵拉内脏，刺激腹腔，以及麻醉等因素的影响，导致术后胃肠道功能紊乱，从而增加恶心、呕吐的发生频率。
正是由于胆囊术后呕吐的原因复杂，给予常规的镇静、止吐药物，疗效往往不佳。近年来，临床上大多采用5-HT3受体拮抗剂，如格拉司琼、昂丹司琼等，并且常常予多巴胺受体拮抗剂，如氟哌利，以及糖皮质激素如地塞米松等，以增强止吐效果，争取最佳效应。
由于格拉斯琼能够直接抑制中枢性呕吐，氟哌利具有很强的安定和镇吐作用，地塞米松能可以降低5-HT受体的效应，所以，联合应用这几种药物可发挥更好的协同作用，更有效地预防和治疗胆囊术后出现的频繁呕吐。用药方法为：在术前常规禁食的基础上，可于患者进入手术室前就给予射格拉斯琼3毫克，氟哌利3毫克，地塞米松5毫克静脉注射，以发挥预防作用。如果术后患者出现频繁呕吐，还可用同等量的药物静脉滴注，每日1次，连用2-3天。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, 百拇医药
胆囊切除术后出现呕吐并不少见，原因比较复杂。其中有两个方面特别值得关注：一是手术激活肠黏膜与5-HT受体、多巴胺受体之间的联系，增强延髓呕吐中枢的兴奋性，从而引起恶心、呕吐的发生；二是在手术过程牵拉内脏，刺激腹腔，以及麻醉等因素的影响，导致术后胃肠道功能紊乱，从而增加恶心、呕吐的发生频率。
正是由于胆囊术后呕吐的原因复杂，给予常规的镇静、止吐药物，疗效往往不佳。近年来，临床上大多采用5-HT3受体拮抗剂，如格拉司琼、昂丹司琼等，并且常常予多巴胺受体拮抗剂，如氟哌利，以及糖皮质激素如地塞米松等，以增强止吐效果，争取最佳效应。
由于格拉斯琼能够直接抑制中枢性呕吐，氟哌利具有很强的安定和镇吐作用，地塞米松能可以降低5-HT受体的效应，所以，联合应用这几种药物可发挥更好的协同作用，更有效地预防和治疗胆囊术后出现的频繁呕吐。用药方法为：在术前常规禁食的基础上，可于患者进入手术室前就给予射格拉斯琼3毫克，氟哌利3毫克，地塞米松5毫克静脉注射，以发挥预防作用。如果术后患者出现频繁呕吐，还可用同等量的药物静脉滴注，每日1次，连用2-3天。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, 百拇医药