“雪上加霜”——药物反作用力
药物有治疗某种疾病或缓解某种症状的作用，但在临床应用中，某些药物有时也会在治疗时出现使病情加重的“反作用现象”。这种情况的出现易使人们误认为病情加重或药物剂量不足，导致进一步的错误处理。药物引起的现象应当给予重视，常见的主要有以下几个方面。
一、抗感染药引起发热 抗生素具有抑菌、灭菌和降温的作用，而药物热又是使用抗生素常见的不良反应。在使用抗生素时出现发热，或原有发热症状持续不退，或退热后又重新发热，应当警惕抗生素引起的药物热。
二、抗过敏药引起过敏 肾上腺皮质激素、扑尔敏、苯海拉明等均具有良好的抗过敏作用，但有时也会引起过敏反应，表现为皮疹、哮喘、药物热等，甚至发生过敏性休克。当用抗过敏药引起的过敏反应时，停用该药或改用其他抗过敏药。
三、镇痛药引起头痛加重 资料表明，镇痛药消炎痛的副作用除胃肠道反应外，尚有20%-50%的头痛副作用，多在服药后1-6小时发生，呈全头胀痛，伴恶心、呕吐。因此，应用镇痛药治头痛时引起头痛加重，应停药观察。
四、利尿剂引起水肿 由于速尿使血浆肾素活性及醛固酮激活过多，引起水钠潴留；或是长期应用速尿，特别是应用于肾源性水肿时，可引起暂时性肾功能减退。故而用速尿治疗水肿，若水肿持续不退或反有加重，应考虑速尿的反作用并停药。
五、抗心律失常药引起心律失常 此类药物的作用机理是干扰主肌电的生理活动，因此也可干扰正常的心电活动而引起心律失常。一旦由此引起的新的心律失常可能比原有心律失常更严重，若继续用药或加大剂量，威胁更大。
六、抗癫痫药诱发癫痫 抗癫痫药如苯巴比妥、三甲双酮、安定等过量应用时，可诱发癫痫的发作。故在大剂量使用而未能控制癫痫发作甚则发作更剧时，就应考虑药物反作用的可能。
七、抗精神病药引起精神障碍 对药物敏感或用量过大的精神病患者，可加剧原有的精神症状，也可发生新的精神障碍。
八、抗心绞痛药引起心绞痛 心得安可加重或诱发冠状动脉痉挛；心痛定由于迅速扩张血管而使血压下降，心肌收缩力增强，耗氧量增加；硝酸酯类使静脉扩张，回心血量减少，心脏搏出量也减少，冠状动脉血流量亦随之减少，因而可能引起心绞痛发作。
山东省东平县人民二院
副主任医师 郭庆伟, http://www.100md.com
一、抗感染药引起发热 抗生素具有抑菌、灭菌和降温的作用，而药物热又是使用抗生素常见的不良反应。在使用抗生素时出现发热，或原有发热症状持续不退，或退热后又重新发热，应当警惕抗生素引起的药物热。
二、抗过敏药引起过敏 肾上腺皮质激素、扑尔敏、苯海拉明等均具有良好的抗过敏作用，但有时也会引起过敏反应，表现为皮疹、哮喘、药物热等，甚至发生过敏性休克。当用抗过敏药引起的过敏反应时，停用该药或改用其他抗过敏药。
三、镇痛药引起头痛加重 资料表明，镇痛药消炎痛的副作用除胃肠道反应外，尚有20%-50%的头痛副作用，多在服药后1-6小时发生，呈全头胀痛，伴恶心、呕吐。因此，应用镇痛药治头痛时引起头痛加重，应停药观察。
四、利尿剂引起水肿 由于速尿使血浆肾素活性及醛固酮激活过多，引起水钠潴留；或是长期应用速尿，特别是应用于肾源性水肿时，可引起暂时性肾功能减退。故而用速尿治疗水肿，若水肿持续不退或反有加重，应考虑速尿的反作用并停药。
五、抗心律失常药引起心律失常 此类药物的作用机理是干扰主肌电的生理活动，因此也可干扰正常的心电活动而引起心律失常。一旦由此引起的新的心律失常可能比原有心律失常更严重，若继续用药或加大剂量，威胁更大。
六、抗癫痫药诱发癫痫 抗癫痫药如苯巴比妥、三甲双酮、安定等过量应用时，可诱发癫痫的发作。故在大剂量使用而未能控制癫痫发作甚则发作更剧时，就应考虑药物反作用的可能。
七、抗精神病药引起精神障碍 对药物敏感或用量过大的精神病患者，可加剧原有的精神症状，也可发生新的精神障碍。
八、抗心绞痛药引起心绞痛 心得安可加重或诱发冠状动脉痉挛；心痛定由于迅速扩张血管而使血压下降，心肌收缩力增强，耗氧量增加；硝酸酯类使静脉扩张，回心血量减少，心脏搏出量也减少，冠状动脉血流量亦随之减少，因而可能引起心绞痛发作。
山东省东平县人民二院
副主任医师 郭庆伟, http://www.100md.com