痛风发作 降尿酸不可过猛
随着生活水平的提高，痛风的发病率不断上升。解放军第二炮兵总医院肾脏内科副主任医师李朝军介绍，痛风性关节炎急性发作时，根据病情也可选服消炎痛、芬必得、布洛芬等非甾体抗炎药，以起到止痛抗炎的作用；症状严重者，可短期服用糖皮质激素。炎症得到控制后，可服用降尿酸药，把尿酸降至正常水平，但选用降尿酸药物有讲究。
降尿酸药有两大类：排尿酸药和抑制尿酸合成药。在用药前，应检测患者肾功能和化验尿液，根据肾功能和24小时尿液尿酸总排出量来决定。如肾功能良好，尿酸排出量低于4.8毫摩尔/升，宜选用排尿酸药，有苯溴马龙(痛风利仙)、羧苯磺胺(丙磺舒)和磺吡酮(苯磺唑酮)三种，它们的作用是促使尿酸从尿液中排出。对已发生尿酸性肾结石的患者，不宜使用排尿酸药，患者肾功能减退，尿酸排出量高于4.8毫摩尔/升，宜服用抑制尿酸合成药别嘌醇。但要特别强调的是，具体用量还应根据肾功能检查结果来有针对性地调整药量。
此外，对血尿酸显著增高且痛风石较大的患者，可考虑联合服用排尿酸药和抑制尿酸合成药；合并高血压的痛风患者，可首选氯沙坦(科素亚)，该药在降低血压的同时还可增强尿酸的排泄，起到既降压又降尿酸的作用。
但有不少患者心急，恨不得血液中的尿酸水平马上降到正常，以致猛烈服药，结果反而加剧痛风发作。这是因为血尿酸骤然降低后，可导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐物结晶脱落下来，引发“痛风性关节炎”，也叫“转移性关节炎”。因此，服用降尿酸药最好从小剂量开始，再逐渐增加到足量。
莫鹏, http://www.100md.com
降尿酸药有两大类：排尿酸药和抑制尿酸合成药。在用药前，应检测患者肾功能和化验尿液，根据肾功能和24小时尿液尿酸总排出量来决定。如肾功能良好，尿酸排出量低于4.8毫摩尔/升，宜选用排尿酸药，有苯溴马龙(痛风利仙)、羧苯磺胺(丙磺舒)和磺吡酮(苯磺唑酮)三种，它们的作用是促使尿酸从尿液中排出。对已发生尿酸性肾结石的患者，不宜使用排尿酸药，患者肾功能减退，尿酸排出量高于4.8毫摩尔/升，宜服用抑制尿酸合成药别嘌醇。但要特别强调的是，具体用量还应根据肾功能检查结果来有针对性地调整药量。
此外，对血尿酸显著增高且痛风石较大的患者，可考虑联合服用排尿酸药和抑制尿酸合成药；合并高血压的痛风患者，可首选氯沙坦(科素亚)，该药在降低血压的同时还可增强尿酸的排泄，起到既降压又降尿酸的作用。
但有不少患者心急，恨不得血液中的尿酸水平马上降到正常，以致猛烈服药，结果反而加剧痛风发作。这是因为血尿酸骤然降低后，可导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐物结晶脱落下来，引发“痛风性关节炎”，也叫“转移性关节炎”。因此，服用降尿酸药最好从小剂量开始，再逐渐增加到足量。
莫鹏, http://www.100md.com