肺结核反复 尽早做痰检
“李医生，谢谢你!要不是你们，我还不知道要被这个病折磨多久!”近日，来自湖南永州的陈女士出院时感激地对湖南省胸科医院内二科的医生说。
陈女士常年在外打工，劳累和不规律的生活使她患上了肺结核，先后在当地多家医院反复治疗1年多，病情未见好转，当地医生考虑为“耐药肺结核”，胸部CT提示“右肺不张”。长期的咳嗽、咳痰几乎快要磨灭的她与疾病斗争的信心，甚至想过放弃治疗。1个月前，陈女士幸得同乡的介绍，抱着最后一丝希望来到了湖南省胸科医院内二科，经过多次纤维支气管镜下的局部冷冻治疗和球囊扩张治疗后，陈女士的病情得到了明显的控制，咳嗽、咳痰症状基本缓解，复查胸部CT提示“右肺大部分复张”，痰结核培养结果显示“没有找到耐药结核菌”。
像陈女士这种病情反复的肺结核患者，统称为“复治肺结核”，也就是上述所说的“耐药性肺结核”。复治肺结核是指初次治疗失败或治愈后反复复发，或发现肺结核后不规范治疗超过1个月的患者。这类患者病情大多比较复杂，病情较重，病灶新旧混合，经久不愈，容易并发大咯血、自发性气胸等并发症。更为关键的是，痰检“阳性”者常成为结核病传染源，引起结核病的传播，因此，复治肺结核必须引起高度重视。
如果怀疑为复治肺结核，应尽早到专业的结核病医疗机构进行痰结核菌培养；若痰培养确诊为耐药结核，则应根据药敏结果选用敏感的抗痨药物治疗；若痰检为“阴性”，则要根据患者既往的抗结核治疗史，并结合是否合并支气管结核、结核性胸膜炎、淋巴结结核等因素综合考虑，为患者制定个体化治疗方案。
湖南省胸科医院内二科
主任医师 李芳白, http://www.100md.com
陈女士常年在外打工，劳累和不规律的生活使她患上了肺结核，先后在当地多家医院反复治疗1年多，病情未见好转，当地医生考虑为“耐药肺结核”，胸部CT提示“右肺不张”。长期的咳嗽、咳痰几乎快要磨灭的她与疾病斗争的信心，甚至想过放弃治疗。1个月前，陈女士幸得同乡的介绍，抱着最后一丝希望来到了湖南省胸科医院内二科，经过多次纤维支气管镜下的局部冷冻治疗和球囊扩张治疗后，陈女士的病情得到了明显的控制，咳嗽、咳痰症状基本缓解，复查胸部CT提示“右肺大部分复张”，痰结核培养结果显示“没有找到耐药结核菌”。
像陈女士这种病情反复的肺结核患者，统称为“复治肺结核”，也就是上述所说的“耐药性肺结核”。复治肺结核是指初次治疗失败或治愈后反复复发，或发现肺结核后不规范治疗超过1个月的患者。这类患者病情大多比较复杂，病情较重，病灶新旧混合，经久不愈，容易并发大咯血、自发性气胸等并发症。更为关键的是，痰检“阳性”者常成为结核病传染源，引起结核病的传播，因此，复治肺结核必须引起高度重视。
如果怀疑为复治肺结核，应尽早到专业的结核病医疗机构进行痰结核菌培养；若痰培养确诊为耐药结核，则应根据药敏结果选用敏感的抗痨药物治疗；若痰检为“阴性”，则要根据患者既往的抗结核治疗史，并结合是否合并支气管结核、结核性胸膜炎、淋巴结结核等因素综合考虑，为患者制定个体化治疗方案。
湖南省胸科医院内二科
主任医师 李芳白, http://www.100md.com