异烟肼耐药 改(合)用利福平仍有效
异烟肼是最常用的一线抗结核药，适合用于各型结核病的治疗。但据报道，我国异烟肼的初始耐药率达到13.4%-18.6%，获得性耐药率更高，可达31%-46.5%。这样，就会使得部分结核病病例对异烟肼的疗效较差，尤其是单用异烟肼控制结核病时疗效更差。
面对单一使用异烟肼产生的耐药问题，当前的解决办法有二：一是调整用药，停用异烟肼，改换为利福平或左氧氟沙星；二是不停用异烟肼，而是在异烟肼基础上加用利福平。临床观察发现，无论是替换为利福平，还是加用利福平，都可使疗效显著增强，取得良好控制率。
利福平是一种强效的抗结核药，本身耐药率很低，通常不足10%。药理学研究表明，它能够透入组织细胞内，抑制结核杆菌核糖核酸酶的活性，阻断核糖核酸的合成，从而杀死结核杆菌。这种杀菌效应对细胞内外的结核杆菌都有很强大，即便对异烟肼耐药菌株也是如此。同时对其他一、二线抗结核药的耐药菌株也同样有效，不会产生交叉耐药性，而且可以改善包括异烟肼在内的其他抗结核药的耐药问题，联合应用可以显著降低结核杆菌的耐药率。
所以，医学专家建议，当临床上遇到异烟肼及其他抗结核药耐药时，可考虑替换或加用利福平，以增强疗效，提高控制率。目前，在结核病的治疗中，利福平已成为首选药物，并且是抗结核治疗的主药。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, 百拇医药
面对单一使用异烟肼产生的耐药问题，当前的解决办法有二：一是调整用药，停用异烟肼，改换为利福平或左氧氟沙星；二是不停用异烟肼，而是在异烟肼基础上加用利福平。临床观察发现，无论是替换为利福平，还是加用利福平，都可使疗效显著增强，取得良好控制率。
利福平是一种强效的抗结核药，本身耐药率很低，通常不足10%。药理学研究表明，它能够透入组织细胞内，抑制结核杆菌核糖核酸酶的活性，阻断核糖核酸的合成，从而杀死结核杆菌。这种杀菌效应对细胞内外的结核杆菌都有很强大，即便对异烟肼耐药菌株也是如此。同时对其他一、二线抗结核药的耐药菌株也同样有效，不会产生交叉耐药性，而且可以改善包括异烟肼在内的其他抗结核药的耐药问题，联合应用可以显著降低结核杆菌的耐药率。
所以，医学专家建议，当临床上遇到异烟肼及其他抗结核药耐药时，可考虑替换或加用利福平，以增强疗效，提高控制率。目前，在结核病的治疗中，利福平已成为首选药物，并且是抗结核治疗的主药。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, 百拇医药