孕期伴紫癜安全生产有招
27岁的小王怀孕35周，可她最近很苦恼，原来小王在孕前即患有免疫性血小板减少性紫癜，长期治疗效果不佳，血小板值明显减低，此次意外怀孕后，血小板进一步降低，并有牙龈出血、血尿等情况。现临盆在即，医生说母子均有生命危险。
免疫性血小板减少性紫癜简称紫癜，是一种外周血血小板减少的良性血液系统疾病，常见于育龄女性。血小板是血液中一种重要的血细胞，在人体内主要发挥止血的功能。若患者怀孕前就有血小板重度减少伴有牙龈出血、皮下青紫等出血倾向，半数以上的患者血小板将在妊娠期间进一步降低，可能导致人体重要器官出血如脑出血等情况，且母体内针对血小板的抗体可以通过胎盘进入宝宝的血液，危及母子性命。
对于妊娠前血小板已明显降低或者怀孕早期发病女性患者，建议推迟怀孕计划或怀孕早期中止妊娠。另外，考虑到怀孕过程中使用相关药物可能对宝宝的生长发育造成一定影响，目前推荐的药物治疗仅为糖皮质激素及丙种球蛋白。
怀孕的中早期，为保障孕妇的安全，降低糖皮质激素可能引起妊娠期糖尿病等相关不良作用的风险，建议使用能使血小板计数维持在安全水平的最低剂量糖皮质激素即可，并非要使血小板水平恢复正常。
随着孕周增大，多数患者的血小板将进一步降低，尤其是临产时将显著下降，所以怀孕37周后可分娩。当患者疗效不佳，血小板进行性下降或存在出血倾向时，可行保守治疗，满34周考虑分娩。当患者出现血小板明显降低、有明显出血且药物治疗效果不佳时，可输注血小板后立即行剖宫产手术，但手术风险极大。
长沙市中心医院血液科 刘樱子, 百拇医药
免疫性血小板减少性紫癜简称紫癜，是一种外周血血小板减少的良性血液系统疾病，常见于育龄女性。血小板是血液中一种重要的血细胞，在人体内主要发挥止血的功能。若患者怀孕前就有血小板重度减少伴有牙龈出血、皮下青紫等出血倾向，半数以上的患者血小板将在妊娠期间进一步降低，可能导致人体重要器官出血如脑出血等情况，且母体内针对血小板的抗体可以通过胎盘进入宝宝的血液，危及母子性命。
对于妊娠前血小板已明显降低或者怀孕早期发病女性患者，建议推迟怀孕计划或怀孕早期中止妊娠。另外，考虑到怀孕过程中使用相关药物可能对宝宝的生长发育造成一定影响，目前推荐的药物治疗仅为糖皮质激素及丙种球蛋白。
怀孕的中早期，为保障孕妇的安全，降低糖皮质激素可能引起妊娠期糖尿病等相关不良作用的风险，建议使用能使血小板计数维持在安全水平的最低剂量糖皮质激素即可，并非要使血小板水平恢复正常。
随着孕周增大，多数患者的血小板将进一步降低，尤其是临产时将显著下降，所以怀孕37周后可分娩。当患者疗效不佳，血小板进行性下降或存在出血倾向时，可行保守治疗，满34周考虑分娩。当患者出现血小板明显降低、有明显出血且药物治疗效果不佳时，可输注血小板后立即行剖宫产手术，但手术风险极大。
长沙市中心医院血液科 刘樱子, 百拇医药