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预混胰岛素降糖 有啥优点
http://www.100md.com 2015年10月27日 大众卫生报 2015.10.27
     有啥优点

    2008年的流行病学调查结果显示,中国成年人糖尿病的患病率为9.7%,成人糖尿病的总数已经达到9240万,由此我国已经成为世界糖尿病第一大国。治疗糖尿病,早期选择有效的干预手段是达到良好血糖控制并带来远期益处的关键,当患者已经应用两种口服降糖药联合治疗但血糖仍旧不达标,应及早启用胰岛素治疗,而预混胰岛素是主要选择之一。

    预混胰岛素是利用不同剂型胰岛素起效时间的差别,将降低餐后血糖的餐时胰岛素和降低空腹血糖的基础胰岛素按一定比例混合,从而产生既能降低餐后血糖又能降低空腹血糖的双时相胰岛素,也减少了患者每天的注射次数,增强了治疗的依从性。

    据估计,全球约40%的糖尿病患者使用预混人胰岛素。目前在我国常用的剂型有预混人胰岛素30R和50R(如优泌林70/30、诺和灵30R、重合林30R、甘舒霖30R及诺和灵50R)。预混胰岛素中的短效胰岛素以六聚体形式存在,注入皮下后,必须通过体液的不断稀释、解聚作用,使大分子六聚体解聚为单体小分子后才能穿过毛细血管膜上的微小孔隙进入血液,因此,必须在进餐前30分钟皮下注射,才能与人进食后的血糖高峰时间同步。

    由于常规人胰岛素在使用中的局限性,不能真正模拟生理性的胰岛素分泌,科学家又研发出新型的胰岛素剂型-胰岛素类似物。 胰岛素类似物是将人胰岛素的氨基酸序列进行相应的改变,这样将之皮下注射后容易吸收,且迅速发挥作用,从而改变其起效和作用时间。目前,在中国常用的预混胰岛素类似物剂型有诺和锐30、诺和锐50、优泌乐25和优泌乐50。

    哈尔滨医科大学附属第二医院

    内分泌代谢病科副主任医师 崔璨, 百拇医药