怎样自救 突发急性左心衰
突发急性左心衰
44岁的曾先生因醉酒到医院就诊，医生给予输液、利尿、护肝及对症支持治疗。输液过程中，曾先生突然出现气急、剧烈咳嗽、面白唇紫、大汗淋漓等不适，鼻腔和口中还涌出了大量粉红色泡沫痰。家人急请来医生，经检查后诊断为急性左心衰，虽给予了积极抢救，但因曾先生患有冠心病、心律失常等基础病，经抢救30分钟无效死亡。
患有心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心律失常)的人如果输液时速度过快，或输液量过大，会出现突然、严重的气急，呼吸可达每分钟30-40次，且不能平躺，需端坐呼吸，以及咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰等症状，同时伴有心悸、濒死感，这就是急性左心衰的主要症状——急性肺水肿，医生检查时会发现患者脉搏增快，听诊可闻及奔马律(心跳好似马蹄声)及双肺水泡音和哮鸣音，X线胸片可见肺有蝴蝶状大片阴影。如果抢救不及时，可迅速发展为心源性休克、昏迷，严重者可致死亡。
休克早期可表现为烦躁不安、焦虑、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心跳快速、血压不稳等；中期除上述症状外，还会出现反应迟钝、表情淡漠、意识模糊、尿少或无尿、昏迷等，医生检查可发现患者脉搏细速(稍按压即消失)、血压降低(收缩压在80毫米汞柱以下)；晚期可有皮肤黏膜出血、尿血(内脏出血征象)、颈静脉怒张、呼吸衰竭、肾衰竭和肝衰竭等，严重者可并发心跳骤停。
一旦出现急性左心衰症状，患者应掌握必要的自救方法，为医生的抢救争取时间。对于急性肺水肿者，病人则应采取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少回心血量，有氧气者立即吸氧，以缓解缺氧状态；有条件者，可请家人帮助测血压，如收缩压在100毫米汞柱以上，可舌下含服硝酸甘油(扩张血管，减少回心血量)，首次含服0.3毫克，5分钟后再测血压，如血压在90毫米汞柱或以上，可再含服0.3-0.6毫克，同时速送医院急救。
对于出现休克症状者，则要平卧，且不用枕头(减轻脑缺血)或双腿抬高与床或地面约成30°(促使腿部血液流向重要器官)，添加衣物或盖被保暖(因伴肢体湿冷)，如因气急不能平卧者，可改半卧位，同时保持镇静，施救者尽量不要搬动病人，有氧气者立即吸氧，并拨打120急救电话等待医护人员前来救援。
广东省连州市北湖医院
主任医师 陈金伟, http://www.100md.com
44岁的曾先生因醉酒到医院就诊，医生给予输液、利尿、护肝及对症支持治疗。输液过程中，曾先生突然出现气急、剧烈咳嗽、面白唇紫、大汗淋漓等不适，鼻腔和口中还涌出了大量粉红色泡沫痰。家人急请来医生，经检查后诊断为急性左心衰，虽给予了积极抢救，但因曾先生患有冠心病、心律失常等基础病，经抢救30分钟无效死亡。
患有心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心律失常)的人如果输液时速度过快，或输液量过大，会出现突然、严重的气急，呼吸可达每分钟30-40次，且不能平躺，需端坐呼吸，以及咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰等症状，同时伴有心悸、濒死感，这就是急性左心衰的主要症状——急性肺水肿，医生检查时会发现患者脉搏增快，听诊可闻及奔马律(心跳好似马蹄声)及双肺水泡音和哮鸣音，X线胸片可见肺有蝴蝶状大片阴影。如果抢救不及时，可迅速发展为心源性休克、昏迷，严重者可致死亡。
休克早期可表现为烦躁不安、焦虑、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心跳快速、血压不稳等；中期除上述症状外，还会出现反应迟钝、表情淡漠、意识模糊、尿少或无尿、昏迷等，医生检查可发现患者脉搏细速(稍按压即消失)、血压降低(收缩压在80毫米汞柱以下)；晚期可有皮肤黏膜出血、尿血(内脏出血征象)、颈静脉怒张、呼吸衰竭、肾衰竭和肝衰竭等，严重者可并发心跳骤停。
一旦出现急性左心衰症状，患者应掌握必要的自救方法，为医生的抢救争取时间。对于急性肺水肿者，病人则应采取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少回心血量，有氧气者立即吸氧，以缓解缺氧状态；有条件者，可请家人帮助测血压，如收缩压在100毫米汞柱以上，可舌下含服硝酸甘油(扩张血管，减少回心血量)，首次含服0.3毫克，5分钟后再测血压，如血压在90毫米汞柱或以上，可再含服0.3-0.6毫克，同时速送医院急救。
对于出现休克症状者，则要平卧，且不用枕头(减轻脑缺血)或双腿抬高与床或地面约成30°(促使腿部血液流向重要器官)，添加衣物或盖被保暖(因伴肢体湿冷)，如因气急不能平卧者，可改半卧位，同时保持镇静，施救者尽量不要搬动病人，有氧气者立即吸氧，并拨打120急救电话等待医护人员前来救援。
广东省连州市北湖医院
主任医师 陈金伟, http://www.100md.com